ژانویه آیا فیبروم‌ها بر باروری، بارداری و زایمان تأثیر می‌گذارند

۱۸ ژانویه آیا فیبروم‌ها بر باروری، بارداری و زایمان تأثیر می‌گذارند؟

فیبروم‌ها شایع‌ترین توده خوش‌خیم ناشی از عضله رحم در زنان در سن باروری هستند  که  تا ۴۰٪ از زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند . از آنجایی که فیبروم‌ها به هورمون‌های  زنانه استروژن و پروژسترون واکنش نشان می‌دهند  ، می‌توانند در  طول  زندگی باروری یک زن، تا زمان یائسگی،  اندازه  خود را افزایش دهند. در حالی که بسیاری از این فیبروم‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنند، برخی از آنها می‌توانند  به اندازه‌ای بزرگ شوند که باعث پریودهای سنگین، فشار داخل لگن  و تأثیر بر باروری شوند. فیبروم‌ها اغلب زمانی تشخیص داده  می‌شوند که زنان   در طول دوره باروری و در اسکن‌های معمول بارداری، اسکن سونوگرافی انجام می‌دهند .  

فیبروم‌ها چه تاثیری  بر باروری زنان دارند؟ چه مشکلاتی می‌توانند در دوران بارداری ایجاد کنند؟ در زمان زایمان چطور؟ 

فیبروم و باروری 

به طور کلی، فیبروم‌ها بر   باروری تأثیری  ندارند ، مگر اینکه به شکلی رشد کنند که حفره  آندومتر  (رحم)  را تغییر شکل دهند . این جایی است که جنین‌ها در آن لانه‌گزینی و رشد می‌کنند. اگر فیبروم  زیر مخاطی باشد  ،  احتمال تغییر شکل  حفره بیشتر  است   و این به نوبه خود  احتمال  لانه‌گزینی جنین را کاهش می‌دهد. هرچه فیبروم   از حفره  دورتر باشد ، تأثیر کمتری بر باروری دارد  . با این حال، برخی از فیبروم‌های داخل دیواره‌ای و  زیر سروزی  می‌توانند آنقدر بزرگ باشند که کل رحم و حفره آن را نیز تغییر شکل دهند.    

فیبروم  زیر مخاطی را  می‌توان  از طریق هیستروسکوپ  (یک تلسکوپ نازک از طریق دهانه رحم) رزکسیون (برداشتن جراحی) کرد و در نتیجه  با بهینه‌سازی  شرایط  حفره  آندومتر  و  مناسب بودن آن برای لانه‌گزینی، باروری را بهبود بخشید . گزینه اصلی درمان برای   فیبروم‌های بزرگ داخل جداری و  زیر سروزی ، میومکتومی (به صورت لاپاروسکوپی یا از طریق روش سنتی باز )  است . گزینه‌های بدون جراحی مانند آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) و سونوگرافی متمرکز هدایت‌شده با MRI (MRGFUS) قبل از بارداری توصیه نمی‌شوند ، هدف آنها  کوچک کردن فیبروم‌ها به جای برداشتن  کامل آنهاست  و ایمنی بارداری پس از این روش‌ها نامشخص است .       

به دلیل وجود عوامل مخدوش‌کننده ، اثبات ارتباط بین  داشتن فیبروم به طور کلی  و سقط جنین مکرر  دشوارتر است. افزایش سن  علاوه بر  کاهش باروری و سقط جنین، با افزایش خطر ابتلا به فیبروم نیز مرتبط است.  از  آنجایی  که فیبروم‌ها ممکن است همیشه تنها عامل کاهش باروری و سقط جنین نباشند  ،  سایر   عوامل  بالقوه  نیاز  به بررسی  از  طریق ارزیابی کامل دارند .      

فیبروم و بارداری 

فیبروم‌ها اغلب به طور اتفاقی در طول سونوگرافی‌های معمول بارداری تشخیص داده می‌شوند . در  اکثر موارد، آنها بی‌ضرر هستند و مشکلی در دوران بارداری  ایجاد نمی‌کنند   .  

برخی از فیبروم‌ها بزرگ هستند یا به سرعت رشد می‌کنند ،  به خصوص در سه ماهه اول به دلیل  افزایش  هورمونی مرتبط با بارداری. این  رشد سریع  می‌تواند منجر به کاهش خونرسانی و مرگ سلولی (دژنراسیون) در داخل فیبروم شود که به نوبه خود باعث درد می‌شود. این  شایع‌ترین عارضه فیبروم در دوران بارداری است. درمان  معمولاً  محافظه‌کارانه است و شامل بستری شدن در بیمارستان برای داروهای مسکن  و نظارت می‌شود.  

سایر عوارض کمتر شایع مانند  سقط جنین، خونریزی،  محدودیت رشد جنین  و زایمان زودرس، در صورت وجود فیبروم‌های بزرگتر یا متعدد در پشت جفت یا ایجاد اختلال در حفره رحم، بیشتر محتمل است  .  

فیبروم و زایمان 

باز هم، فیبروم‌ها به طور کلی بر زایمان و تولد تأثیری ندارند. فیبروم‌هایی که بزرگ و در موقعیت پایین هستند (مانند  داخل دهانه  رحم) ممکن است مانع زایمان شوند (دهانه رحم یا گشاد نمی‌شود یا سر نوزاد پایین نمی‌آید) و نیاز به سزارین را ضروری کنند. فیبروم‌های بزرگتر همچنین احتمال بیشتری دارند که باعث نمایش نامناسب جنین شوند، یعنی نوزاد "سرش رو به پایین" نباشد.  این  امر همچنین منجر به زایمان سزارین می‌شود. فیبروم‌های بزرگ همچنین ممکن است با خونریزی بیشتر در طول یا بعد از زایمان همراه باشند، زیرا  این  فیبروم‌ها می‌توانند نیرو و هماهنگی لازم  برای  انقباض رحم و توقف خونریزی را کاهش دهند. متخصص زنان و زایمان یا مامای شما معمولاً آماده هستند و این موارد اضطراری پزشکی را پیش‌بینی می‌کنند. انجام میومکتومی در زمان زایمان سزارین توصیه نمی‌شود  زیرا  رحم باردار به طور قابل توجهی خون بیشتری نسبت به حالت  معمول  غیربارداری  خود دارد و این می‌تواند منجر به از دست دادن خون به طور قابل توجهی بیشتر شود.  

برای زنانی که  در گذشته میومکتومی  داشته‌اند  ، اگر فیبروم‌های برداشته شده بزرگ، متعدد و در عمق عضله رحم باشند، ممکن است سزارین برنامه‌ریزی شده توصیه شود. این یک وضعیت رایج است زیرا فقط فیبروم‌های بزرگ وقتی علامت‌دار می‌شوند، نیاز به برداشتن دارند. فیبروم‌های کوچک‌تر معمولاً علامتی ندارند و بنابراین برداشته نمی‌شوند. انقباضات زایمان در امتداد جای زخم، خطر پارگی رحم  را  افزایش  می‌دهد که  یک  عارضه بارداری  تهدیدکننده  زندگی  برای مادر و نوزاد  است . زایمان سزارین قبل از شروع زایمان برنامه‌ریزی می‌شود و زمان آن بستگی به میزان وسعت میومکتومی و بازسازی رحم دارد.    

اگرچه فیبروم‌ها یافته‌های اتفاقی رایج در طول دوره باروری و بارداری هستند  ،  اما به احتمال زیاد آنها ناظران بی‌گناهی هستند  که  مشکلی ایجاد نمی‌کنند.  با این حال،  مهم است که پزشک شما از فیبروم‌هایی که ممکن است  به طور بالقوه عوارضی ایجاد کنند ،  آگاه باشد  . شما باید بتوانید این مسائل را با ارائه دهندگان مراقبت‌های بارداری خود، چه پزشک عمومی، متخصص زنان و زایمان، متخصص زنان یا ماما، در میان بگذارید.