آرشیو فروردین ماه 1403

اگرچه روان پریشی اغلب در اوایل زندگی ظاهر می شود، اما می تواند برای اولین بار در بیماران مسن تر ظاهر شود. این موارد چالش های خاصی را ایجاد می کند. میزان عوارض و مرگ و میر برای روان پریشی در اواخر زندگی در مقایسه با میزان مرگ و میر روانپریشی در افراد جوان به طور قابل توجهی بیشتر است. ¹ علاوه بر این، هنگامی که داروهای ضد روان پریشی برای افراد مسن تجویز می شود، بروز بیشتر عوارض جانبی مشاهده می شود. ² اما هنگامی که پزشکان ریشه مشکل را تعیین می کنند، مجموعه ای از گزینه های درمانی بالقوه موثر را در اختیار خواهند داشت.

اختلالات اولیه و ثانویه

در شناسایی اختلالات روان پریشی در اواخر زندگی، باید بین اختلالات روان پریشی اولیه و اختلالات روان پریشی ثانویه تمایز قائل شد. ³ اصطلاح اختلالات روان پریشی اولیه شرایطی را توصیف می کند که در آن علائم روان پریشی تظاهرات بالینی اصلی بیماری است. اختلالات روان پریشی اولیه شامل بیماری هایی در امتداد طیف اسکیزوفرنی، اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلال دوقطبی با ویژگی های روان پریشی است.

اصطلاح اختلالات روان پریشی ثانویه به بیماری هایی اطلاق می شود که در آنها روان پریشی علامت ثانویه یا همراه است، نه ویژگی بالینی اصلی این اختلال. نمونه هایی از اختلالات روان پریشی ثانویه از جمله هذیان، اختلالات عصبی شناختی، روان پریشی ناشی از سوء مصرف مواد مخدر یا داروهای تجویز شده، یا روان پریشی ناشی از اختلالات پزشکی یا عصبی . ⁴ شواهد موجود نشان می دهد که در میان افراد مسن، تقریباً 60 درصد موارد اختلالات ثانویه هستند. ^4،5

تشخیص

تاریخچه کامل، از جمله اطلاعات از منابع جانبی، می تواند به تمایز بین علل اولیه و ثانویه کمک کند. ⁶ شروع حاد یا تحت حاد علائم ممکن است نشان دهنده وقوع هذیان یا روان پریشی ناشی از مواد یا دارو باشد. شروع موذیانه علائم ممکن است نشان دهنده یک اختلال روانپریشی اولیه، مانند اختلال طیف اسکیزوفرنی باشد.

ویژگی‌هایی که نشان‌دهنده یک اختلال روان‌پریشی ثانویه است عبارتند از: سن غیر معمول شروع علائم، توهمات بینایی که مستقل از توهمات شنیداری ظاهر می‌شوند، بروز علائم روان‌پریشی در فردی بدون سابقه قبلی روان‌پزشکی یا بدون سابقه خانوادگی، وجود یافته‌های غیرطبیعی در معاینات فیزیکی. ، یا شواهدی دال بر استفاده از داروهای تجویز شده یا سوء استفاده از مواد غیرقانونی. ⁷ شکل یک کار برای اختلالات روانپریشی در اواخر زندگی را توصیف می کند .

بررسی استراتژی های درمان

برای اختلالات روان پریشی ثانویه، درمان اولیه شامل رسیدگی به علل احتمالی، از جمله قطع داروهای توهین آمیز یا داروهای سوء مصرف یا درمان علل زمینه ای پزشکی یا عصبی است. ⁸ برای علائم روان پریشی که به این استراتژی ها پاسخ نمی دهند، درمان دارویی ضروری است. ^5،8 داروهای ضد روان پریشی باید با احتیاط برای افراد مسن تجویز شوند، زیرا مصرف طولانی مدت آنها ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کند. ^9،10 دستورالعمل های موجود استفاده کوتاه مدت از داروهای ضد روان پریشی را برای درمان علائم روان پریشی توصیه می کنند. ² قبل از شروع درمان با داروهای ضد روان پریشی، پزشکان همیشه باید با در نظر گرفتن وضعیت جسمانی فرد و اختلالات پزشکی همراه، تجزیه و تحلیل خطر-فایده انجام دهند. ^2،11 شروع دارو با دوز کمتر (یک چهارم تا نصف دوز شروع برای بزرگسالان) و تیتر کردن تدریجی به دوز مطلوب ممکن است بروز عوارض جانبی را کاهش دهد. ¹²

شواهد موجود نشان می دهد که ریسپریدون و اولانزاپین ممکن است در درمان افراد مسن مبتلا به اسکیزوفرنی مفید باشند. ¹³ یک مطالعه کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که استفاده از آمی سوپراید (که در ایالات متحده موجود نیست) را با 100 میلی‌گرم در روز در بیمارانی که مبتلا به اسکیزوفرنی با شروع خیلی دیر تشخیص داده شده بود، در مقایسه با دارونما، بهبود قابل‌توجهی در مقیاس رتبه‌بندی مختصر روانپزشکی نشان داد. ¹⁴ همچنین شواهدی برای استفاده از پالیپریدون در میان سالمندان مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد. ¹⁵ رهنمودهای اجماع کارشناسان توصیه می کنند که از ریسپریدون با 1.25 میلی گرم تا 3.5 میلی گرم در روز به عنوان داروی خط اول برای افراد مسن مبتلا به اسکیزوفرنی استفاده شود، پس از آن کوتیاپین با 100 میلی گرم تا 300 میلی گرم در روز، اولانزاپین با 7.5 میلی گرم تا 15 میلی گرم در روز، یا آریپیپرازول 15 تا 30 میلی گرم در روز. ¹⁶ حمایت کمی از استفاده از کلوزاپین در میان افراد مسن مبتلا به اختلالات روانپریشی وجود دارد، احتمالاً به دلیل نمایه اثرات جانبی قابل توجه آن. ¹⁷

در میان بزرگسالان مسن‌تر که دارای MDD با ویژگی‌های روان‌پریشی هستند، ترکیب اولانزاپین و سرترالین در مقایسه با درمان با اولانزاپین یا دارونما با میزان بهبودی بالاتری در طول دوره درمان همراه بود و تحمل خوبی برای ترکیب دارو ذکر شد. ¹⁸ در یک بررسی سیستماتیک از متاآنالیزها که استفاده از داروهای ضد روان پریشی را در میان افراد مبتلا به زوال عقل ارزیابی می کرد، محققان دریافتند که آنتی سایکوتیک ها در درمان روان پریشی، پرخاشگری و بی قراری کارایی متوسطی دارند. ¹⁹ استفاده از این داروها اغلب به دلیل مشخصات AE آنها محدود بود. محققان خاطرنشان کردند که استفاده از داروهای ضد روان پریشی باید برای علائم شدیدی که نتوانسته اند به استراتژی های مدیریت غیردارویی به اندازه کافی پاسخ دهند، اختصاص یابد.

یک متاآنالیز که پیشگیری و درمان هذیان را در بیماران جراحی و پزشکی ارزیابی کرد، نشان داد که داروهای ضد روان پریشی در درمان هذیان کارایی محدودی دارند. ²⁰ همچنین در مورد استفاده از داروهای ضد روان پریشی در میان سالمندانی که به دلیل زوال عقل به روان پریشی شدید مراجعه می کنند، اختلاف نظر وجود دارد. ¹⁹ FDA یک هشدار جعبه ای دارد که نشان دهنده ارتباط بین استفاده از داروهای ضد روان پریشی در میان افراد مسن مبتلا به زوال عقل و افزایش خطر مرگ و میر است. علاوه بر ^این ، استفاده از داروهای ضد روان پریشی در این جمعیت بیمار، خطر عوارض جانبی عروق مغزی، عوارض جانبی متابولیک و ذات الریه را در مقایسه با گروه کنترل هم سن که این داروها را تجویز نکرده بودند، افزایش می دهد. ^21،22

داروهای ضد روان پریشی باید در اسرع وقت از نظر بالینی قطع شوند تا از عوارض جانبی جدی در بین افراد مسن جلوگیری شود. ^19،21 با این حال، اطلاعات محدودی در مورد قطع مصرف، به ویژه در میان افراد مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد. ²³ عاقلانه است که سعی کنیم داروهای ضد روان پریشی را در میان افراد مسن فقط زمانی که 1 یا بیشتر از 3 شرایط زیر برآورده شده است، قطع کنیم: (1) بیمار به اندازه کافی به این داروها پاسخ نداده است. (2) داروها منجر به عوارض جانبی غیرقابل تحمل شده است. یا (3) فرد بهبودی بالینی طولانی مدتی را نشان داده است. زمانی که قطع این داروها به دلیل علائم روان پریشی مداوم امکان پذیر نیست، باید دوز داروها را به کمترین دوز مؤثر کاهش داد.

درمان دو طرفه الکتروشوک درمانی ایمن و مؤثر برای بیماران مسن مبتلا به اسکیزوفرنی، همراه با داروهای ضد روان پریشی، به ویژه در میان افرادی که با کاتاتونی، پرخاشگری، یا حالت های خودکشی حاد مراجعه می کنند، یا زمانی که علائم حاد شروع می شود، می باشد. . ²⁴

داده‌های موجود نشان‌دهنده اثربخشی آموزش مهارت‌های اجتماعی شناختی رفتاری (CBSST)، آموزش مهارت‌های سازگاری عملکردی (FAST)، اشتغال پشتیبانی شده، آموزش مهارت‌های اجتماعی، و برنامه‌های مراقبت بهداشتی پیشگیرانه در میان افراد مسن مبتلا به اختلالات روان‌پریشی است. ^25-29 علاوه بر این، نتایج کاری بهتر و کیفیت زندگی برتر برای افراد مسن‌تر مبتلا به اسکیزوفرنی که در مقایسه با برنامه‌های توانبخشی حرفه‌ای مرسوم، شغل حمایتی دریافت کردند، مشاهده شد. ^30-31 جدول​

درمان اختلالات روان پریشی در اواخر عمر

درمان های بیشتر برای اختلالات روان پریشی که در اواخر عمر ایجاد می شوند را شرح می دهد

یکی از ناخوشایندترین جنبه های پیری این است که مفاصل شما شروع به ساییدگی می کنند، اغلب بدون دلیل موجه. این ساییدگی و پارگی مفاصل نه تنها در زانوها و باسن بلکه در ستون فقرات نیز رایج است. دلیل دقیق شروع ساییدگی مفاصل ستون فقرات مشخص نیست و ممکن است ترکیبی از عواملی مانند انجام زیاد لیفتینگ، داشتن سابقه خانوادگی مشکلات ستون فقرات یا آسیب به ستون فقرات باشد. این ساییدگی نوعی  ارتریت است که در آن غضروف مفاصل ستون فقرات شروع به ساییدگی می کند. صرف نظر از علت، به خوبی شناخته شده است که آرتریت ستون فقرات اغلب با افزایش بلوغ بدون هیچ دلیل قابل شناسایی افزایش می یابد.

علائم آرتروز ستون فقرات چیست؟

در بیشتر مواقع زمانی که آرتریت کمی در ستون فقرات وجود دارد، فرد مبتلا هرگز نمی‌داند که این بیماری ایجاد شده است. گاهی اوقات آرتریت می تواند نسبتاً شدید باشد و هنوز علائمی نداشته باشد. هنگامی که آرتریت گردن مشکل ساز می شود، علائم می تواند درد در گردن و گاهی اوقات در تیغه های شانه، داخل شانه ها و پایین دست تا دست باشد. هنگامی که درد در گردن و عضلات کنار گردن (عضلات ذوزنقه ای) موضعی است، معمولاً آرتریت باعث این مشکل می شود. گاهی اوقات گردن به اندازه ای تحریک می شود که اعصاب درگیر می شوند و زمانی که این اتفاق می افتد ممکن است دردی وجود داشته باشد که از بازو تا مچ دست یا انگشتان تابش می کند. یکی دیگر از علائم درگیری عصبی، گزگز و بی حسی (به نام پارستزی) در بازو یا انگشتان است. اغلب این گزگز و بی‌حسی می‌آیند و می‌روند و معمولاً دوام نمی‌آورند. با این حال، با درگیر شدن و آسیب دیدن اعصاب، سوزن سوزن شدن و بی حسی باقی می ماند. اعصاب همچنین باعث کارکرد ماهیچه ها می شوند، بنابراین اگر متوجه ضعف عضلانی یا کاهش قدرت شدید، آسیب عصبی کافی است که باید فورا به پزشک مراجعه کنید. اگر بی حسی و ضعف به تدریج بدتر می شود، باید فوراً به پزشک خود مراجعه کنید. به ندرت، آرتروز گردن می تواند آنقدر بد باشد که بر اعصاب پاها تأثیر بگذارد، بنابراین اگر دچار ضعف در پاها، مشکل در راه رفتن یا مشکل در روده یا مثانه شدید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید و مورد ارزیابی قرار بگیرید. بیشتر اوقات آرتریت در ستون فقرات خفیف است و نیازی به ارزیابی و درمان اورژانسی نیست. آرتریت در ناحیه کمر علائم مشابهی دارد و می تواند باعث درد در پشت و گاهی اوقات در باسن شود. گاهی اوقات درد می‌تواند به ران‌ها سرایت کند و اگر اینطور باشد، می‌تواند نشان دهنده درگیری اعصاب باشد. دستورالعمل علائم سوزن سوزن شدن، بی حسی و ضعف در ناحیه کمر و اندام تحتانی مانند گردن (در پاراگراف قبل) یکسان است.

بعد از بیوپسی آندومتر چه اتفاقی می افتد؟

پس از عمل، قبل از رفتن به خانه می توانید چند دقیقه استراحت کنید. اگر هر نوع مسکنی داشتید، به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند.

ممکن است بخواهید از نوار بهداشتی برای خونریزی استفاده کنید. وجود گرفتگی خفیف و لکه بینی یا خونریزی واژینال تا چند روز پس از عمل طبیعی است. طبق توصیه پزشک، مسکن مصرف کنید. آسپرین یا برخی داروهای ضد درد دیگر ممکن است احتمال خونریزی را افزایش دهد. حتما فقط داروهای توصیه شده مصرف کنید.

به مدت 2 تا 3 روز پس از بیوپسی آندومتر یا تا مدتی که پزشک توصیه می کند، از دوش گرفتن، استفاده از تامپون یا رابطه جنسی خودداری کنید.

همچنین ممکن است محدودیت های دیگری برای فعالیت خود داشته باشید، از جمله عدم فعالیت شدید یا بلند کردن اجسام سنگین.

شما ممکن است به رژیم غذایی عادی خود بازگردید، مگر اینکه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به طور دیگری به شما بگوید.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما خواهد گفت که چه زمانی برای درمان یا مراقبت بیشتر مراجعه کنید.

اگر یکی از موارد زیر را دارید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بگویید:

• خونریزی بیش از حد یا خونریزی بیش از 2 روز پس از عمل
• ترشحات بدبو از واژن شما
• تب یا لرز
• درد شدید زیر شکم

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است پس از انجام عمل دستورالعمل‌های دیگری را بر اساس وضعیت شما به شما ارائه دهد.

مراحل بعدی

قبل از اینکه با آزمایش یا روش موافقت کنید، مطمئن شوید که:

• نام آزمون یا روش
• دلیل انجام آزمایش یا روش
• چه نتایجی را باید انتظار داشت و چه معنایی دارند
• خطرات و مزایای آزمایش یا روش
• عوارض جانبی یا عوارض احتمالی چیست؟
• زمان و مکان شما برای انجام آزمایش یا روش
• چه کسی این آزمایش یا روش را انجام خواهد داد و صلاحیت آن شخص چیست
• اگر آزمایش یا روش را انجام نمی دادید چه اتفاقی می افتاد
• هر گونه آزمایش یا روش جایگزین که باید در مورد آن فکر کنید
• چه زمانی و چگونه به نتایج خواهید رسید
• اگر سؤال یا مشکلی دارید، پس از آزمون یا روش با چه کسی تماس بگیرید
• چقدر باید برای آزمایش یا روش بپردازید

علائم آرتریت ستون فقرات ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. به طور کلی، آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• درد کمر و گردن، به خصوص در ناحیه کمر

• سفتی و از دست دادن انعطاف پذیری در ستون فقرات، مانند ناتوانی در صاف کردن کمر یا چرخاندن گردن

• تورم و حساسیت روی مهره های آسیب دیده

• احساس ساییدن هنگام حرکت دادن ستون فقرات

• درد، تورم و سفتی در سایر نواحی بدن (به ویژه در آرتریت التهابی)

• ضعف و خستگی کل بدن (در آرتریت التهابی شایع تر است)

• درد و بی حسی در بازوها یا پاها در صورت تحت تاثیر قرار گرفتن اعصاب

• سردرد (در صورت آرتریت در گردن)

اگرچه کمردرد یک علامت رایج است، اما همه افراد حتی مبتلایان به آرتریت ستون فقرات پیشرفته آن را ندارند. از سوی دیگر، برخی ممکن است حتی قبل از اینکه آرتریت در عکس اشعه ایکس دیده شود، درد را تجربه کنند.

در انواع خاصی از اسپوندیلوآرتریت، التهاب چشم (عنبیه یا یووئیت) ممکن است رخ دهد که باعث درد، آبریزش چشم و تاری دید شود.

آرتریت ستون فقرات ممکن است به سایر مشکلات ستون فقرات کمک کند

آرتریت ستون فقرات ممکن است باعث خار استخوانی شود - رشد بیش از حد در لبه های استخوان ها. در ستون فقرات، خارهای استخوانی به ویژه مفاصل فاست را تحت تأثیر قرار می دهند و باعث بزرگتر شدن آنها می شوند. این وضعیت هیپرتروفی مفصل فاست نامیده می شود. اگرچه خارهای استخوانی به خودی خود مضر نیستند، اما ممکن است مجرای نخاع و اعصاب خروجی از ستون فقرات را باریک کنند. این ممکن است به دو وضعیت دردناک منجر شود:

• تنگی نخاع - فشردگی طناب نخاعی در داخل کانال نخاعی

• رادیکولوپاتی – نیشگون گرفتن اعصاب محیطی هنگام خروج از ستون فقرات ( سیاتیک یکی از انواع رادیکولوپاتی است)

اسپوندیلیت آنکیلوزان (کلسیفیکاسیون آهسته رباط‌های بین مهره‌ها) نیز ممکن است باعث مشکلات دیگری مانند:

• شکستگی های استرسی در مکان هایی که استخوان جدید تشکیل شده است

• مهره های فرو ریخته

• تغییر شکل ستون فقرات به نام کیفوز

1.  عدم تربیت والدین

مشکلات عزت نفس پایین می تواند کودکان پنج ساله را تحت تاثیر قرار دهد. والدین یا سرپرستانی که دائماً کودک را تحقیر می کنند و از او انتقاد می کنند، کودک را بدون احساس ارزشمندی یا هویت خود بزرگ می کنند.

این امر آنها را در برابر همذات پنداری قوی با گروه ها یا باندها آسیب پذیر می کند تا جایی که بدون حمایت گروه از آنها احساس بی فایده و حقارت می کنند.

2.  ادراک ظاهر فیزیکی

هر والدین یک نوجوان می‌دانند که فرزندشان چقدر برای ظاهر فیزیکی - به‌ویژه ظاهر خودشان - اهمیت می‌دهد. در واقع، نوجوانان در مورد مو، بینی، چشم، پا، دست و غیره بدترین منتقدان خود هستند.

نوجوانانی که عزت نفس پایینی دارند، معمولاً وقتی در آینه ای نگاه می کنند که هیچ کس دیگری نمی بیند، نقص هایی را می بیند. والدین ممکن است احساس کنند که با اجازه دادن به آنها برای انجام جراحی زیبایی بینی یا پرداخت هزینه برای درمان های ارتودنسی که فرزندشان واقعاً به آنها نیاز ندارد، به نوجوانان خود کمک می کنند تا احساس بهتری نسبت به خود داشته باشند.

با این حال، افراط در این باورهای تحریف شده فقط اعتماد به نفس پایین نوجوان را تقویت می کند و اساساً به نوجوان می گوید که، بله،  شما ناقص هستید و باید اصلاح شود .

3.  همتایان

فشار همسالان اصطلاح روزمره‌ای است که برای توصیف مشغله‌ی ذهنی نوجوانان به انطباق با آنچه که نوجوانان هم سن و سال خود انجام می‌دهند، می‌پوشند، می‌گویند و غیره استفاده می‌شود.

تحقیقات مغز در زمینه رشد عصبی دلایل نگرانی نوجوانان در مورد فشار همسالان به تغییرات ساختاری و شیمیایی مربوط به مغز در دوران بلوغ مربوط می شود.

وقتی نوجوانان با همسالان خود هستند، مرکز پاداش مغز فعال می شود. وقتی در حضور بزرگسالان همین مرکز فعال نمی شود. مرکز پاداش همچنین اطلاعات اجتماعی را پردازش می کند، که روانشناسان را به این باور می رساند که این دلیل اصلی است که چرا نوجوانان به طرز دردناکی نسبت به رفتار همسالان آگاه و توجه دارند.

4.  انتظارات زیاد از والدین و معلمان

هنگامی که نوجوانان احساس می کنند تحت فشار هستند تا "موفق بیش از حد" باشند و نمی توانند انتظارات غیر واقعی بزرگسالان را برآورده کنند، می توانند نشانه های عزت نفس پایین مانند رفتارهای خودزنی، انتقاد از خود و آسیب رساندن به خود ایجاد کنند. رفتار.

هرکسی پتانسیل خاصی برای انجام بهترین کار ممکن دارد و باید به آنها فرصت داد تا به طور مستقل این پتانسیل را کشف کنند. درخواست از یک نوجوان برای اینکه یک دانش آموز مستقیم الف باشد در زمانی که آنها دانش آموز B هستند می تواند به شدت به عزت نفس آنها آسیب برساند و به طور بالقوه باعث مشکلات روانی دیگر شود.

تست FAST روشی آسان برای به خاطر سپردن شایع ترین علائم سکته است.

• صورت . صورت آنها را بررسی کنید. دهانشان افتاده است؟
• بازوها ​آیا آنها می توانند هر دو دست را بلند کنند؟
• سخن، گفتار . آیا گفتار آنها ابهام دارد؟ آیا آنها شما را درک می کنند؟
• زمان حیاتی است. اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، بلافاصله سه صفر (000) را صدا کنید.

اگر به طور ناگهانی هر یک از این علائم را تجربه کردید، بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید. به یاد داشته باشید، سکته مغزی یک اورژانس تهدید کننده زندگی است.

علائم دیگری نیز می تواند وجود داشته باشد:

• صورت، بازو یا پای شما ممکن است بی حس، دست و پا چلفتی، ضعیف یا فلج باشد. این می تواند در یک یا هر دو طرف بدن شما باشد
• احساس سرگیجه، از دست دادن تعادل، یا زمین خوردن بدون دلیل
• از دست دادن بینایی این می تواند در یک یا هر دو چشم باشد
• سردرد ، معمولاً شدید و ناگهانی
• مشکل در بلع
• تهوع و استفراغ.

اگر هر یک از علائم سکته مغزی را مشاهده کردید، فوراً با صفر (000) تماس بگیرید. حتی اگر مطمئن نیستید، یا علائم فقط چند دقیقه طول می‌کشد، با تریپل صفر (000) تماس بگیرید.

علل

یک عامل خطر سکته مغزی خطر ابتلا به سکته مغزی را افزایش می دهد.

عوامل خطر سکته مغزی عبارتند از:

• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• فیبریلاسیون دهلیزی
• دیابت
• عدم تحرک بدنی .
• تغذیه ناسالم
• اضافه وزن داشتن
• نوشیدن الکل
• سیگار کشیدن .

مشکلات پزشکی نیز می تواند باعث سکته شود:

• شریان های ضعیف یا درهم در مغز
• سوراخی در قلب
• مشکلات قلبی .

این موارد خطر سکته مغزی را در زنان افزایش می دهد:

• مصرف قرص ضد بارداری
• مصرف هورمون درمانی جایگزین (HRT)
• باردار بودن​

پس از سکته مغزی، پزشک در مورد عوامل خطر با شما صحبت خواهد کرد. آنها به شما اطلاع می دهند که برای کاهش خطر سکته مغزی دیگر باید چه کاری انجام دهید. آنها در مورد فعال بودن، خوب غذا خوردن، وزن سالم، اجتناب از الکل و ترک سیگار با شما صحبت خواهند کرد. آنها برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی دیگر دارویی تجویز می کنند.

بسیاری از افرادی که با چالش سلامت روانی دست و پنجه نرم می کنند، دو راه درمانی پیدا می کنند - روانپزشکی و درمانی . در حالی که هر دو گزینه درمانی بر کمک به فرد در مدیریت علائم یک اختلال روانی متمرکز هستند، تفاوت های کلیدی وجود دارد که باید آنها را درک کنید. روانپزشکان پزشکانی هستند که با استفاده از دارو می توانند اختلالات سلامت روان را تشخیص داده و درمان کنند. از سوی دیگر، درمانگران متخصصان سلامت روان دارای مجوز هستند که از گفتار درمانی برای کمک به مدیریت احساسات و رفتارها استفاده می کنند. درمانگران نمی توانند دارو تجویز کنند. هر دو ارائه دهنده برای بهبود سلامت روان شما کار می کنند، فقط به روش های مختلف.

روانپزشکی در مقابل درمان: درک اصول

روانپزشکی چیست؟

روانپزشکی یک رشته پزشکی است که در زمینه سلامت روان تخصص دارد. با حداقل 11 سال آموزش، از جمله یک دانشکده پزشکی و رزیدنتی چهار ساله، روانپزشکان دارای شرایط لازم برای تشخیص اختلالات مختلف سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب هستند. آنها همچنین می توانند دارو را به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی تجویز کنند.

آموزش گسترده روانپزشکان آنها را برای ارائه یک رویکرد متعادل، ترکیبی از روان درمانی و مدیریت دارو برای مسائل مربوط به سلامت روان مجهز می کند.

تراپی چیست؟

درمان ، که اغلب روان‌درمانی یا مشاوره نامیده می‌شود، شامل بحث در مورد مسائل عاطفی و رفتاری با یک متخصص مجاز است. درمانگران از روش‌هایی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) برای کمک به مدیریت استرس یا ترس‌های غیرمنطقی استفاده می‌کنند. آنها معمولاً دارای مدرک کارشناسی ارشد یا دکترا هستند و بر درمان مبتنی بر گفتگو تمرکز می کنند، نه درمان پزشکی.

درمانگران اغلب با روانپزشکان برای مواردی کار می کنند که روش های گفتار درمانی مانند CBT ممکن است به طور کامل اختلالات شدید سلامت روان را برطرف نکنند. این همکاری امکان گزینه های دارویی و تشخیص بیشتر را فراهم می کند.

درک تفاوت های کلیدی

درک تفاوت های روانپزشکی و درمانی می تواند منابع سلامت روانی را که در دسترس شماست روشن کند. در اینجا تمایزات کلیدی وجود دارد:

• توانایی تجویز : روانپزشکان می توانند دارو تجویز کنند. درمانگران نمی توانند
• زمینه آموزشی : روانپزشکان پزشکانی هستند که آموزش وسیعی دارند. درمانگران عموما دارای مدرک روانشناسی یا مددکاری اجتماعی هستند.
• رویکرد درمان : روانپزشکان اغلب داروها را در برنامه های درمانی قرار می دهند، در حالی که درمانگران از روش های مبتنی بر گفتگو برای بهبود سلامت روان استفاده می کنند.

رفتن به خانه بعد از زایمان سزارین

بعد از سزارین ، احتمالاً حدود 3 تا 5 روز در بیمارستان خواهید  ماند . این می تواند بین بیمارستان ها متفاوت باشد. این بستگی به وضعیت شما و کودکتان دارد.

در برخی بیمارستان‌ها، می‌توانید زودتر به خانه بروید (در ۲ تا ۳ روز اول) و مراقبت‌های بعدی خود را در خانه انجام دهید. از ماما یا پزشک خود بپرسید که اگر به خانه بروید، بیمارستان شما چه پیشنهادی می دهد.

سزارین یک عمل جراحی بزرگ است، بنابراین مهم است که بر مراقبت از کودک خود تمرکز کنید و به بدن خود استراحت لازم برای بهبودی بدهید.

برخی از فرهنگ ها سنت دارند که مادران متولد شده در هفته های اول پس از تولد در خانه می مانند. در هر شرایطی که هستید، تا جایی که می توانید راحت باشید و  با خودتان مهربان باشید در این هفته ها مهم است.

احساسات شما بعد از زایمان سزارین

ممکن است از سزارین احساس خوبی داشته باشید، یا ممکن است از اینکه قادر به زایمان طبیعی نیستید، ناامید یا ناراحت باشید.

اگر سزارین برنامه ریزی نشده (اورژانسی) انجام داده اید، تغییر در برنامه گاهی اوقات می تواند یک شوک باشد. احساسات شما هر چه که باشند، خوب هستند. اما صحبت کردن از طریق این احساسات با کسی که به او اعتماد دارید واقعاً می تواند کمک کند.

خونریزی بعد از زایمان سزارین

با وجود اینکه زایمان سزارین کرده اید، پس از زایمان همچنان خونریزی از واژن دارید. این خونریزی طبیعی از جایی است که جفت به رحم شما چسبیده است.

برای مقابله با خونریزی، چه در بیمارستان و چه زمانی که به خانه می‌آیید، به تعداد زیادی نوار بهداشتی برای زایمان نیاز دارید. از استفاده از تامپون در 6 هفته اول پس از تولد خودداری کنید زیرا این امر می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد.

خونریزی  ممکن است در هفته اول بسیار شدید باشد ، مانند یک پریود سنگین. همچنین ممکن است بعد از ورزش، زمانی که برای اولین بار صبح از خواب بیدار می شوید و بعد از شیردهی سنگین باشد. ممکن است چند لخته خون کوچک روی پد خود مشاهده کنید.

اگر ظرف یک ساعت یک پد خیس می‌کنید یا لخته‌های خون زیادی می‌بینید، فوراً با زایشگاه محلی یا ماما، پزشک یا  پرستار بهداشت کودک و خانواده خود تماس بگیرید .

پس از هفته اول، خونریزی شما باید به تدریج روشن شود و از قرمز به قرمز تیره به قهوه ای به زرد مایل به سفید تغییر کند. احتمالاً در این زمان می توانید از نوارهای بهداشتی معمولی استفاده کنید. ممکن است تا 6 هفته کمی خونریزی داشته باشید.

در صورتی که خونریزی شدیدتر و نه کم‌تر شد، از دست دادن ناگهانی خون شدید یا لخته‌های بزرگ پس از چند روز اول، بوی بد خون، احساس حساسیت یا درد در رحم، یا خونریزی همچنان با ماما، پزشک یا پرستار خود مشورت کنید. بعد از 6 هفته

تسکین درد بعد از زایمان سزارین

در روزهای اولیه،  استفاده از مسکن مشکلی ندارد . با ماما یا پزشک خود در مورد اینکه کدام مسکن برای شما بهتر است صحبت کنید، به خصوص اگر در دوران شیردهی هستید.

ممکن است متوجه شوید که چیزهای اساسی مانند سرفه، خندیدن و دوش گرفتن می تواند در هفته های اول پس از زایمان سزارین به شما آسیب برساند.

مراقبت از زخم سزارین

زخم سزارین شما معمولاً در امتداد یا درست زیر خط بیکینی شما قرار دارد. خیلی به ندرت ممکن است مستقیم به سمت بالا و پایین شکم شما باشد. معمولاً دارای بخیه ها یا منگنه های قابل حل است.

تمیز و خشک نگه داشتن زخم به جلوگیری از عفونت کمک می کند.

زخم به مدت چند روز با یک پانسمان ضد آب پوشانده می شود و معمولاً می توانید با آن دوش بگیرید.

پس از برداشتن پانسمان، می توانید زخم خود را به آرامی با آب بشویید و اطراف آن را با حوله خشک کنید. بهتر است آن را بدون پوشش بگذارید تا در هوا خشک شود. خشک نگه داشتن زخم اگر زیر شکم باشد سخت‌تر است، بنابراین ممکن است لازم باشد یک پد تمیز و نرم زیر چین قرار دهید تا زخم خود را تا حد امکان خشک نگه دارید.

مقداری کبودی در اطراف زخم شایع است. بی حسی یا خارش در اطراف زخم نیز شایع است. این گاهی اوقات می تواند مدت زیادی طول بکشد.

لباس نخی گشاد بپوشید  که روی زخم شما فشار نیاورد.

6 تا 10 هفته  طول می کشد  تا زخم شما به طور کامل بهبود یابد.