آرشیو آبان ماه 1404

هر کسی که در یک ازدواج یا رابطه طولانی مدت بوده است، می‌تواند به شما بگوید که این یک مسیر طولانی و پر فراز و نشیب است. گاهی اوقات، همه چیز به آرامی پیش می‌رود. گاهی اوقات، ممکن است احساس کنید که هیچ چیز درست پیش نمی‌رود. سال‌های زیادی وجود دارد که شما و شریک زندگی‌تان با هم تکامل می‌یابید. سال‌های دیگر ممکن است احساس کنید که در مسیرهای کاملاً متفاوتی حرکت می‌کنید.

روانشناسان به شما خواهند گفت که این کاملاً طبیعی است. روابط، نهادهای پویایی هستند - هر چقدر هم که ما دوست داشته باشیم عشق و هیجان اولیه را در خود نگه داریم و کاری کنیم که این احساسات برای همیشه دوام بیاورند، واقعیت ازدواج این نیست. فراز و نشیب، پستی و بلندی، و فراز و نشیب و پسرفت وجود دارد. تنها بخش قابل پیش‌بینی ازدواج، تغییری است که هر دوی شما به ناچار با گذشت زمان تجربه خواهید کرد.

دانشمندان روابط، ارزیابی‌های مختلفی را برای ارزیابی وضعیت فعلی ازدواج یا رابطه بلندمدت شما ابداع کرده‌اند. یکی از این آزمون‌ها، به نام مقیاس رضایت زناشویی ، در زیر نشان داده شده است. به این فکر کنید که چقدر با هر جمله موافق/مخالف هستید تا ببینید آیا رابطه شما نیاز به مراقبت بیشتری دارد یا خیر.

1. من و همسرم کاملاً یکدیگر را درک می‌کنیم.
2. من از ویژگی‌ها و عادات شخصیتی شریک زندگی‌ام راضی هستم.
3. من از نحوه برخورد ما با مسئولیت‌هایمان در ازدواجمان راضی هستم.
4. شریک زندگی من تمام حالات روحی مرا درک می‌کند و با آنها همدردی می‌کند.
5. من از ارتباطمان راضی هستم و احساس می‌کنم همسرم مرا درک می‌کند.
6. رابطه ما یک موفقیت است.
7. من از نحوه تصمیم‌گیری و حل اختلافاتمان خوشحالم.
8. من از وضعیت مالی‌مان و نحوه تصمیم‌گیری‌های مالی‌مان راضی هستم.
9. نیازهای من در رابطه‌ام برآورده می‌شوند.
10. من از نحوه مدیریت فعالیت‌های اوقات فراغت و زمانی که با هم می‌گذرانیم راضی هستم.
11. من از نحوه ابراز محبت و ارتباط جنسی‌مان راضی هستم.
12. من از نحوه‌ی برخورد هر یک از ما با مسئولیت‌هایمان به عنوان والدین راضی هستم.
13. من هیچ‌وقت، حتی برای یک لحظه، از رابطه‌ام با شریک زندگی‌ام پشیمان نبوده‌ام.
14. من از رابطه‌مان با والدین، خانواده همسرم و دوستانم راضی هستم.
15. من از اینکه هر کدام از ما چگونه به باورها و ارزش‌های مذهبی خود عمل می‌کنیم، احساس خوبی دارم.

اگرچه نتایج چنین آزمایش‌هایی می‌تواند تصویری لحظه‌ای از وضعیت رابطه شما ارائه دهد، اما مهم است به یاد داشته باشید که رابطه شما در یک حالت تکامل دائمی است. و اگرچه این برای زوج‌های مختلف معانی متفاوتی دارد، محققان یک توالی مشترک از تکامل زناشویی را شناسایی کرده‌اند. در اینجا چیزی است که برای بسیاری از زوج‌ها به نظر می‌رسد.

شش مرحله تکامل ازدواج

1. رابطه عاشقانه . در این مرحله اولیه، هر یک از طرفین از برآورده کردن نیازهای دیگری لذت می‌برد. انتظار می‌رود که نیازهای هر یک از طرفین متقابلاً برآورده شود و ازدواج به تحکیم این حس عشق و مراقبت کمک می‌کند. زوجین می‌توانند درک خود را از یکدیگر، صرف نظر از حواس‌پرتی‌های زندگی روزمره، عمیق‌تر کنند.
2. ماه عسل تمام شده است . در این مرحله، پویایی‌ها تغییر می‌کنند زیرا یکی از طرفین نمی‌تواند انتظارات دیگری را برآورده کند و منجر به ناامیدی و درد می‌شود. اعتقاد به مسئولیت متقابل برای رفاه یکدیگر همچنان ادامه دارد، اما رفتارها دستکاری‌تر می‌شوند و تلاش‌ها برای راضی کردن شریک زندگی با هدف بازگرداندن حالت اولیه عشق کامل انجام می‌شود. عشق و مراقبت دیگر بی‌قید و شرط نیستند و شرکا وقتی رابطه از حالت ایده‌آل فاصله می‌گیرد، بین انتقاد و احساس آسیب یا ناامیدی در نوسان هستند.
3. انتقام . ناامیدی و رنجش به خشم تبدیل می‌شود و منجر به مبارزه قدرت می‌شود که با اقدامات تلافی‌جویانه مکرر مشخص می‌شود. این مبارزه به عنوان یک مکانیسم دفاعی در برابر ناامیدی مداوم از ناتوانی در بازیابی رابطه عاشقانه اولیه عمل می‌کند. بحث‌ها حول مسائل کنترلی مانند پول، رابطه جنسی یا زمان صرف شده با هم متمرکز است. در موارد شدید، روابط نامشروع ممکن است به عنوان وسیله‌ای برای آسیب رساندن به همسر رخ دهد. مبارزه قدرت، واکنشی به انتظارات برآورده نشده از عشق و پذیرش بی‌قید و شرط است که در آن زوجین سعی می‌کنند از طریق پویایی قدرت، یکدیگر را کنترل کنند.
4. درجا زدن . همسران، که از نظر احساسی فرسوده شده‌اند و با خطر جدایی روبرو هستند، به جای پرداختن به اختلافات موجود، توجه خود را به جنبه‌های دیگر زندگی معطوف می‌کنند. با وجود کاهش عشق رمانتیک، تعهد به ازدواج همچنان پابرجاست و زوجین بر منافع مشترک به نفع خانواده، مانند ساختن خانه، بزرگ کردن فرزندان یا پیشرفت شغلی تمرکز می‌کنند. در حالی که رضایت از رابطه کاهش می‌یابد، با همکاری زوجین در پروژه‌های مشترک، ارتباط مثبتی برقرار می‌شود.
5. انجام کار خودتان . همسران این خیال‌پردازی را که از دیگری انتظار دارند نیازهای وابستگی آنها را برآورده کند، می‌پذیرند. این درک، استقلال و اعتماد به نفس بیشتری را به دنبال دارد، زیرا افراد به تنهایی به دنبال ارضای نیازها هستند. جستجوی شادی از همسر به منابع خارجی تغییر می‌کند و مرحله‌ای از شور و اشتیاق دوباره بیدار شده را نشان می‌دهد، اما همچنین محدودیت‌های رابطه را نیز به رسمیت می‌شناسد.
6. بزرگ شدن . مرحله آخر با پذیرش واقعیت، با تغییر تمرکز به زمان حال، مشخص می‌شود. افراد در این مرحله به خوداتکایی می‌رسند و ضرورت حفظ هویت عاطفی جداگانه برای یک رابطه بالغانه را تشخیص می‌دهند. موفقیت در این مرحله شامل پذیرش مسئولیت لذت‌ها و دردهای خود و افزایش آمادگی برای ارتباط با دیگران، به ویژه همسر، به شیوه‌ای کامل‌تر است.

به خاطر داشته باشید که تضمینی وجود ندارد که هر زوجی هر یک از مراحل را تجربه کند. حتی تضمینی هم وجود ندارد که آنها به این ترتیب اتفاق بیفتند.

نارسایی اولیه تخمدان (POI) اختلالی است که در آن تخمدان‌ها در بزرگسالان زیر ۴۰ سال عملکرد صحیح خود را از دست می‌دهند. اغلب می‌توان آن را "یائسگی زودرس" نامید. یائسگی معمولاً بین ۴۵ تا ۵۵ سالگی رخ می‌دهد. با این حال، در برخی افراد زودتر اتفاق می‌افتد. پزشکان به زنانی که دوره‌های ماهانه آنها بین ۴۰ تا ۴۵ سالگی متوقف می‌شود، "یائسگی زودرس" می‌گویند. یائسگی که قبل از ۴۰ سالگی رخ می‌دهد، "یائسگی زودرس" نامیده می‌شود. این می‌تواند به دلایل مختلفی مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی برای سرطان یا در موارد نادر، برداشتن تخمدان‌ها (مثلاً برای پیشگیری یا درمان سرطان) اتفاق بیفتد و منجر به یائسگی "القایی جراحی" شود. هنگامی که دوره‌های ماهانه بدون هیچ دلیل مشخصی قبل از ۴۰ سالگی متوقف می‌شوند، پزشکان به آن POI می‌گویند.

افرادی که مبتلا به POI، تخمدان‌ها، تشخیص داده می‌شوند:

• توقف یا تخمک‌گذاری در سطح بسیار پایین.
• تولید هورمون‌های زنانه پروژسترون و استروژن را متوقف کنید.

با توجه به این عواقب، POI زایمان را نادر می‌کند، با این حال برخی از افراد همچنان فواصل دوره‌ای دارند که در طی آن ممکن است بتوانند بچه‌دار شوند. بسیاری از افراد هنگام تشخیص POI، دچار آسیب عاطفی می‌شوند، به خصوص اگر قصد بارداری در آینده را داشته باشند.

علل

در اکثر موارد، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی از علت نارسایی اولیه تخمدان (POI) مطمئن نیستند. برخی از موارد را می‌توان با ناهنجاری‌های ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا بیماری‌های خودایمنی توضیح داد، اما اکثریت قریب به اتفاق "ایدیوپاتیک" هستند، به این معنی که هیچ علت قابل شناسایی ندارند.

علت ژنتیکی: اختلالات کروموزومی که منجر به POI می‌شوند عبارتند از:

• سندرم ترنر شایع‌ترین نقص کروموزومی در انسان است که در آن زنان مبتلا به این سندرم به جای دو کروموزوم X، فقط یک کروموزوم X دارند. این سندرم می‌تواند باعث POI شود و مشکلاتی را در سراسر سیستم تولید مثل ایجاد کند. POI همچنین می‌تواند در اثر عدم وجود بخش مهمی از یک کروموزوم X ایجاد شود.
• شایع‌ترین علت اختلال شناختی در سطح جهان، سندرم X شکننده است.

علاوه بر این، POI می‌تواند ناشی از انواع اختلالات کروموزومی و ژنتیکی دیگر باشد. به عنوان مثال، برخی از زنان دارای ماده کروموزومی Y هستند، در حالی که کروموزوم Y فقط باید در مردان وجود داشته باشد.

نارسایی تخمدان ناشی از سموم : این بیماری عمدتاً ناشی از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی است که هر دو برای درمان سرطان استفاده می‌شوند.

علل خودایمنی : وظیفه سیستم ایمنی بدن شناسایی و حذف سلول‌های خارجی یا ناخواسته‌ای است که ممکن است باعث عفونت، سرطان یا سایر ناهنجاری‌ها در بدن شوند. متأسفانه، سیستم ایمنی گاهی اوقات می‌تواند تلاش‌های خود را به اشتباه هدایت کند و سلول‌های سالم و طبیعی بدن را هدف قرار دهد.

علائم

قبل از ابتلا به نارسایی تخمدان، اکثر بیماران مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان (POI) بلوغ طبیعی و چرخه‌های منظمی داشتند. شایع‌ترین علامتی که افراد را به مراجعه به پزشک ترغیب می‌کند، قطع یا نامنظم بودن دوره‌های قاعدگی است.

وقتی برخی افراد مصرف قرص‌های ضدبارداری را کنار می‌گذارند، ممکن است متوجه شوند که پریودهایشان نامنظم یا کلا قطع می‌شود؛ با این حال، این بدان معنا نیست که داروها باعث POI شده‌اند. گرگرفتگی، تعریق و خشکی واژن از جمله علائم POI هستند زیرا بدن در نهایت استروژن کمی تولید می‌کند یا اصلا استروژن تولید نمی‌کند. با پیشرفت بیماری، برخی از زنان ممکن است خشکی واژن و تضعیف دیواره‌های واژن را تجربه کنند که باعث می‌شود رابطه جنسی برایشان ناخوشایند باشد.

تشخیص

اگر زیر ۴۰ سال سن دارید و به مدت سه ماه یا بیشتر پریود منظمی نداشته‌اید، برای معاینات پزشکی مربوطه با پزشک مشورت کنید. حتی اگر قصد بارداری ندارید، این بیماری ممکن است بر سلامت عمومی شما تأثیر بگذارد. افرادی که نارسایی اولیه تخمدان (POI) دارند و داروهای جایگزین استروژن مصرف نمی‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان و بیماری قلبی هستند. علائم و نشانه‌های کمبود استروژن، مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه، خشکی واژن و آتروفی. برای شناسایی دلیل چرخه‌های قاعدگی نامنظم، از دست رفته یا غیرطبیعی سبک، باید اطلاعات زیر را جویا شوید.

• برخی از افراد مبتلا به POI دچار گرگرفتگی یا خشکی واژن می‌شوند و این علائم، بینشی در مورد عملکرد تخمدان‌ها ارائه می‌دهند.
• جراحی تخمدان و سابقه پرتودرمانی و/یا شیمی درمانی.
• سابقه خانوادگی بیماری خودایمنی.
• نارسایی آدرنال مانند کاهش وزن و اشتها.
• سندرم X شکننده در خانواده ارثی است.

علاوه بر پرسیدن سوالات دقیق در مورد سابقه شخصی و خانوادگی و انجام معاینه فیزیکی، پزشک شما باید آزمایش خون را برای ارزیابی سطح هورمون شما تجویز کند.

برای تشخیص POI، افزایش سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) مورد نیاز است. سطح بالای FSH نشان می‌دهد که مغز در تلاش برای تحریک تخمدان‌ها است، اما تخمدان‌ها پاسخی نمی‌دهند. این موضوع قابل توجه است زیرا ممکن است تخمدان‌ها نه به دلیل نقص عملکرد، بلکه به این دلیل از کار بیفتند که مغز یا غده هیپوفیز، غده اصلی بدن، تنظیم صحیح فعالیت قاعدگی را متوقف کرده است.

اگر آزمایش خون نشان دهد که شما POI دارید، پزشک شما باید علل احتمالی را بررسی کند؛ کاریوتایپ، که بررسی می‌کند آیا ناهنجاری‌های کروموزومی وجود دارد یا خیر؛ آزمایش آنتی‌بادی‌های علیه غده فوق کلیوی، که مشخص می‌کند آیا شما نوع خاصی از خودایمنی تخمدان دارید یا خیر.

درمان

مراقبت از خود
تشخیص این بیماری چیزی بیش از ناباروری است؛ این بیماری می‌تواند بر سلامت جسمی و روانی شما تأثیر بگذارد. علاوه بر این، بسیار مهم است که قبل از برنامه‌ریزی برای خانواده، سالم باشید.

یکی از اهداف کلیدی درمان POI، بازیابی استروژنی است که تخمدان‌ها تولید آن را متوقف کرده‌اند. این امر از آن جهت اهمیت دارد که استروژن برای برخی از عملکردهای فیزیولوژیکی، به ویژه در استخوان‌ها، مورد نیاز است. اگر کمبود استروژن درمان نشود، خطر ابتلا به پوکی استخوان به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد کمبود استروژن قبل از سن ۴۵ سالگی ممکن است خطر بیماری قلبی را افزایش دهد. این امر همچنین می‌تواند منجر به علائم یائسگی مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه، مشکل در خواب و خشکی واژن شود.

بیشتر زنان نباید استروژن را به تنهایی مصرف کنند؛ آنها باید آن را با پروژستین (نوعی پروژسترون) ترکیب کنند تا از عارضه‌ای که می‌تواند به سرطان رحم منجر شود، جلوگیری شود.

درمان با استروژن:
استرادیول رایج‌ترین شکل استروژن تولید شده توسط تخمدان‌ها است. برخی معتقد بودند که این نوع استروژن به بهترین شکل فرآیند طبیعی را تکرار می‌کند؛ با این حال، انواع دیگری از استروژن نیز در دسترس و مؤثر هستند.
نوع داروهای استروژن تجویز شده به صورت فردی ارزیابی می‌شود. این داروها فقط باید تحت نظارت و تجویز پزشک استفاده شوند. علیرغم مزایای پچ و حلقه، انواع جایگزین استروژن نیز به همان اندازه موفق هستند.

افرادی که به دنبال جلوگیری از بارداری هستند، ممکن است داروهای ضدبارداری مصرف کنند. درمان هورمونی با دوز پایین به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری بی‌اثر است. اعتقاد بر این است که فرد مبتلا به POI هر ماه ۴ درصد احتمال تخمک‌گذاری دارد، زیرا فعالیت تخمدان اغلب غیرقابل پیش‌بینی و متناوب است. مطالعات، استفاده از استروژن و پروژستین را با افزایش خطر حمله قلبی، سکته مغزی و سرطان سینه، در کنار سایر بیماری‌ها، مرتبط دانسته‌اند.

درمان ناباروری
همانطور که قبلاً گفته شد، کمتر از 10 درصد از افراد مبتلا به POI قادر به بارداری و زایمان طبیعی بدون درمان اضافی هستند. هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد استروژن، داروهای باروری یا سایر هورمون‌ها باروری را افزایش می‌دهند. درمان‌های موفق شامل لقاح آزمایشگاهی (IVF) با استفاده از تخمک‌های اهدایی است. قبل از شروع تلاش برای بارداری، باید با پزشک خود مشورت کنید تا علت مشکل شما مشخص شود. اگر بارداری موفقیت‌آمیز باشد، علل مختلف زمینه‌ای POI ممکن است مشکلاتی را برای بارداری یا جنین ایجاد کند. در شرایط خاص، فرزندخواندگی یک جایگزین مناسب است.

تفاوت بین یائسگی و POI چیست؟

یائسگی اجتناب‌ناپذیر است؛ همه زنان معمولاً حدود ۴۵ تا ۵۵ سالگی وارد این مرحله می‌شوند و در این مدت، تخمدان‌های آنها تولید تخمک را متوقف کرده و قاعدگی متوقف می‌شود.

با این حال، تقریباً از هر ۱۰۰ زن، تخمدان‌های ۱ نفر قبل از رسیدن به ۴۰ سالگی با کمبود تخمک مواجه شده و از کار می‌افتند. گاهی اوقات، این اتفاق می‌تواند در اوایل دوران نوجوانی رخ دهد. این حالت از نظر پزشکی به عنوان نارسایی زودرس تخمدان یا نارسایی اولیه تخمدان (POI) توصیف می‌شود. در گذشته، به آن «یائسگی زودرس» یا «نارسایی زودرس تخمدان» می‌گفتند، اما این اصطلاحات دیگر استفاده نمی‌شوند.

یائسگی زودرس (POI) کاملاً مشابه یائسگی نیست. زنان مبتلا به POI جوان هستند، بنابراین اگر تخمک تولید کنند، احتمالاً کیفیت خوبی دارند و اگرچه تعداد تخمک‌های کمتری در تخمدان‌های خود دارند و تخمک‌گذاری نامنظمی دارند، اما امکان بارداری برای آنها وجود دارد. 

تشخیص POI بر اساس پریودهای نامنظم و آزمایش خون با افزایش FSH >25 در دو نوبت، با فاصله چهار هفته، انجام می‌شود.

بارداری با نارسایی زودرس تخمدان امکان‌پذیر است، اگرچه احتمال آن کمتر است.

چرا این اتفاق برای من افتاده است؟

زنان با حدود دو میلیون تخمک نارس به نام فولیکول‌های اولیه متولد می‌شوند که به طور مداوم کاهش می‌یابند تا زمانی که کمتر از ۱۰۰۰ عدد باقی بمانند. این زمانی است که یک زن وارد یائسگی می‌شود.

در زنان مبتلا به POI، کاهش فولیکول‌ها می‌تواند سریع‌تر اتفاق بیفتد، که این اتفاق در زنانی که سندرم X شکننده دارند رخ می‌دهد، یا ممکن است با تعداد کمتری فولیکول متولد شوند، که می‌تواند در سندرمی مانند سندرم ترنر اتفاق بیفتد. در برخی از زنان، این می‌تواند در خانواده ارثی باشد؛ حدود 10 تا 20 درصد از زنان سابقه خانوادگی یائسگی زودرس دارند.

به ندرت، این می‌تواند به دلیل اختلالات ایمنی باشد که به فولیکول‌های تخمدان آسیب می‌رسانند یا به غدد تولیدکننده هورمون‌های مورد نیاز برای پشتیبانی از عملکرد طبیعی تخمدان آسیب می‌رسانند، که در صورت ابتلای فرد به تیروئیدیت یا بیماری آدیسون می‌تواند اتفاق بیفتد.

شیمی‌درمانی و پرتودرمانی برای درمان سرطان نیز می‌توانند باعث POI شوند.

همچنین شواهدی وجود دارد که سیگار کشیدن باعث تخلیه سریع فولیکول‌ها شده و منجر به POI می‌شود، اگرچه رابطه علت و معلولی هنوز ثابت نشده است.

در بسیاری از موارد، ما دلایل توقف تولید تخمک توسط تخمدان‌های یک زن را نمی‌دانیم. 

در تعداد قابل توجهی از زنان، علت POI مشخص نیست و به عنوان «POI ناشناخته» توصیف می‌شود.

آیا می‌توان آن را معکوس کرد؟

متأسفانه، هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند عملکرد تخمدان را پس از POI بازگرداند.

اگر کمبود استروژن درمان نشود، می‌تواند عوارضی مانند پوکی استخوان، بیماری قلبی و افسردگی ایجاد کند. برای جلوگیری از این موارد، توصیه می‌شود هورمون درمانی جایگزین (HRT) را در نظر بگیرید. برای کاهش خطر پوکی استخوان، زنان مبتلا به POI باید روزانه ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی‌گرم کلسیم عنصری و ۱۰۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین D مصرف کنند.

در کمتر از ۵٪ موارد، تخمدان‌ها می‌توانند دوباره شروع به تولید تخمک کنند. با این حال، پیش‌بینی اینکه این اتفاق در چه کسی رخ خواهد داد، دشوار است. 

هیچ درمانی برای معکوس کردن نارسایی زودرس تخمدان (POI) در دسترس نیست. HRT برای جلوگیری از پوکی استخوان و بیماری قلبی تجویز می‌شود .

چگونه می‌توانم با وجود POI باردار شوم؟

بارداری طبیعی با وجود POI امکان‌پذیر است، اگرچه احتمال آن بسیار کم است.

زنان مبتلا به POI تخمک‌گذاری می‌کنند، فقط به طور نامنظم. اگر در حوالی زمان تخمک‌گذاری رابطه جنسی داشته باشند، ممکن است لقاح اتفاق بیفتد. با این حال، پیش‌بینی زمان تخمک‌گذاری یک زن به دلیل چرخه نامنظم دشوار است و بنابراین برنامه‌ریزی برای رابطه جنسی زمان‌بندی شده دشوار است.

هیچ مداخله پزشکی وجود ندارد که بتواند فعالیت تخمدان را افزایش داده و شانس بارداری را بالا ببرد.

اهدای تخمک بهترین گزینه درمانی برای زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان (POI) است.

هیچ درمانی برای افزایش فعالیت تخمدان در نارسایی زودرس تخمدان (POI) در دسترس نیست.

اهدای تخمک همچنان بهترین گزینه درمانی است.

آیا کلومیفن سیترات (کلومید) می‌تواند به نارسایی زودرس تخمدان کمک کند؟

متأسفانه، اثربخشی کلومید در POI نشان داده نشده است.

تحریک تخمدان‌ها با FSH را می‌توان امتحان کرد و در برخی موارد می‌تواند موفقیت‌آمیز باشد. با این حال، احتمال عدم پاسخ تخمدان‌ها به تحریک با FSH همچنان زیاد است.

من در مورد درمان‌های جدید مختلفی که برای زنان مبتلا به POI در دسترس است، شنیده‌ام.

برخی مراکز وجود دارند که تکنیک‌های جدیدتری مانند فعال‌سازی آزمایشگاهی (in vitro activation)، تکنیک فعال‌سازی میتوکندری، درمان با سلول‌های بنیادی و تزریق داخل تخمدانی پلاسمای غنی از پلاکت را ارائه می‌دهند.

با این حال، این درمان‌ها در مرحله آزمایشی هستند و هنوز به درمان‌های بالینی منظم تبدیل نشده‌اند.

گزینه‌های درمانی جدیدتر و متنوعی در دسترس هستند که هنوز در مرحله آزمایش هستند و هنوز به صورت بالینی مبتنی بر شواهد ارائه نشده‌اند .

درمان اهدای تخمک چگونه انجام می‌شود؟

برای انجام درمان IVF با تخمک‌های اهدایی، باید به یک کلینیک باروری ثبت‌شده مراجعه کنید. می‌توان از تخمک‌های تازه اهداکنندگان یا تخمک‌های منجمد از بانک‌های تخمک استفاده کرد. در کلینیک باروری لیستر، ما یک برنامه اهدای تخمک موفق اجرا می‌کنیم. می‌توانید اطلاعات بیشتری در مورد آن را  اینجا بیابید .

همچنین می‌توانید از کسی که می‌شناسید تخمک اهدا کنید. در این شرایط، کلینیک با بررسی سابقه پزشکی، ذخیره تخمک، سن و انجام آزمایش‌هایی برای رد بیماری‌های ژنتیکی یا عفونی، بررسی می‌کند که آیا آنها برای اهدای تخمک به شما مناسب هستند یا خیر.

تخمک‌ها با اسپرم اهداکننده یا شریک زندگی شما بارور می‌شوند و جنین حاصل به رحم شما منتقل می‌شود تا بتوانید بارداری را ادامه دهید.

طبق قانون بریتانیا، هر کودکی که از تخمک یا اسپرم اهدایی متولد شود، می‌تواند پس از ۱۸ سالگی نام و آدرس اهداکننده را پیدا کند. بنابراین توصیه می‌کنیم برای به حداقل رساندن هرگونه ناراحتی عاطفی، با هر کودکی در مورد ماهیت لقاح او صحبت کنید. در صورت نیاز، تیم‌های مشاوره‌ای در دسترس شما هستند. 

تخمک‌های اهدایی می‌توانند از یک اهداکننده ناشناس، تازه یا منجمد یا از یک اهداکننده شناخته‌شده باشند. تخمک‌های اهدایی با اسپرم یک اهداکننده یا شریک زندگی شما بارور می‌شوند و شما بارداری را ادامه داده و نوزاد را به دنیا خواهید آورد.

اگر از روش اهدای تخمک استفاده کنم، احتمال بارداری من چقدر است؟

درمان با اهدای تخمک بسیار موفقیت‌آمیز است و احتمال بارداری تقریباً ۵۰٪ است. با این حال، اگر به دنبال استفاده از تخمک‌های کسی هستید که می‌شناسید، بسته به سن و ذخیره تخمک آن شخص، ممکن است این احتمال کمتر باشد.

درمان با اهدای تخمک بسیار موفق است و میزان بارداری تقریباً 50٪ است.

آیا خطراتی برای بارداری وجود دارد؟

اگر به طور طبیعی باردار شوید، خطرات بارداری بیشتر از جمعیت عمومی نیست.

با این حال، درمان اهدای تخمک می‌تواند با خطر بالای پره اکلامپسی همراه باشد و یک بارداری پرخطر محسوب می‌شود. شما باید توسط واحدهای تخصصی زایمان تحت مراقبت قرار بگیرید. همیشه باید به تیم زایمان اطلاع دهید که از تخمک اهدایی استفاده کرده‌اید تا مراقبت‌های لازم را دریافت کنید.

بارداری پس از درمان اهدای تخمک، بارداری پرخطر محسوب می‌شود.

لابیاپلاستی (یا «کوچک کردن لابیا») یک عمل جراحی است که اندازه فلپ‌های پوست داخلی واژن، یعنی لابیا مینور، را کاهش می‌دهد.

دلایل انجام لابیاپلاستی چیست؟

لابیاپلاستی به طور فزاینده‌ای در حال تبدیل شدن به یک عمل جراحی محبوب است. دلایل زیادی وجود دارد که چرا ممکن است بخواهید جراحی کوچک کردن لابیا را انجام دهید:

۱. احساس خجالت هنگام نزدیکی با شریک زندگی یا هنگام انجام فعالیت‌هایی مانند شنا یا رفتن به باشگاه که ممکن است احساس کنید لابیاهای شما از زیر لباس‌های تنگ دیده می‌شوند.

۲. لابیاهای بزرگ می‌توانند هنگام پوشیدن لباس‌های تنگ یا انجام فعالیت‌هایی مانند اسب‌سواری احساس ناراحتی ایجاد کنند.

۳. ممکن است عدم تقارن در فلپ‌های پوستی لابیا مینور وجود داشته باشد و شما ترجیح می‌دهید که آنها متقارن‌تر باشند.

آیا برای جراحی کوچک کردن لابیا باید به خواب عمیق فرو بروم؟

جراحی لابیاپلاستی می‌تواند تحت بی‌حسی موضعی یا عمومی انجام شود، اما در هر صورت، شما می‌توانید همان روز به خانه بروید. این به شما بستگی دارد که با کدام یک راحت‌تر هستید. برخی بیهوشی عمومی را ترجیح می‌دهند، بنابراین از آنچه در طول عمل اتفاق می‌افتد آگاه نیستند. اگر تصمیم دارید در طول عمل بیدار بمانید، برای بی‌حس کردن ناحیه، به تزریق بی‌حسی موضعی مستقیماً به لابیا نیاز خواهید داشت.  

لابیاپلاستی چگونه انجام می‌شود؟

لابیا مینور اضافی به صورت برش گوه‌ای یا خطی عمودی برداشته می‌شود. هدف از برش گوه‌ای جلوگیری از ایجاد جای زخم خطی بزرگ در لبه جلویی لابیا است که ممکن است در برخی از بیماران حساس باشد. خانم تادیپارتی از تکنیک برش لبه عمودی استفاده می‌کند زیرا می‌تواند لابیا مینور اضافی را با دقت بیشتری برش دهد. پس از برداشتن قسمت اضافی، زخم با بخیه‌های قابل جذب بسته می‌شود.

خطرات جراحی لابیاپلاستی چیست؟

هر عمل جراحی خطرات بالقوه‌ای دارد و شما باید قبل از انجام آن از این خطرات آگاه باشید. اولاً، یک جای زخم دائمی در جلوی هر دو لابیا ایجاد می‌شود. این جای زخم‌ها اغلب به خوبی بهبود می‌یابند و پس از جراحی به سختی قابل مشاهده هستند. سایر عوارض احتمالی، اگرچه نادر هستند، شامل خونریزی، عفونت زخم، تأخیر در بهبود زخم، برداشتن بیش از حد یا کمتر از حد فلپ‌های لابیا و عدم تقارن جزئی لابیا می‌شوند. اگر سیگاری هستید، مهم است که چند هفته قبل از عمل جراحی سیگار کشیدن را متوقف کنید تا هرگونه مشکل در بهبود زخم به حداقل برسد و بهبودی خوبی حاصل شود.

مراقبت‌ها و دوران نقاهت بعد از جراحی لابیاپلاستی چگونه است؟

پس از جراحی، باید برای چند روز از نوار بهداشتی تمیز استفاده کنید تا هرگونه ترشح مایع بافتی و خون را بگیرد. شستشوی ملایم ناحیه در طول دوش روزانه توصیه می‌شود. یک پماد آنتی‌بیوتیک باید دو بار در روز به مدت ۲ تا ۳ هفته روی زخم مالیده شود تا کاملاً بهبود یابد. سپس زخم را مرطوب کنید. برخی از بیماران نشستن روی یک بالشتک دوناتی یا نیم دایره‌ای را برای کاهش هرگونه فشار روی لابیا در ۲ تا ۳ هفته اول راحت‌تر می‌دانند. از پوشیدن لباس زیر تنگ و چسبان و همچنین مقاربت جنسی باید به مدت ۴ تا ۶ هفته خودداری شود.

ممکن است تا زمان رفع ناراحتی به ۷ تا ۱۰ روز مرخصی از کار نیاز داشته باشید، اگرچه باید بتوانید روز بعد از عمل از خانه کار کنید. رانندگی باید ۲ هفته پس از عمل امکان‌پذیر باشد.