هورمون استروژن با عمل کردن به عنوان یک روانکننده طبیعی، واژن شما را سالم نگه میدارد. همچنین سلولهای پوشش واژن شما را تحریک میکند تا حضور باکتریهای «خوب» که از عفونت محافظت میکنند را افزایش دهد.
با کاهش سطح استروژن در بدن در دوران پیش از یائسگی و یائسگی، واژن، فرج و دستگاه ادراری میتوانند از کمبود استروژن رنج ببرند. بافت پوششی واژن شما نازک میشود (که به عنوان آتروفی واژن یا واژینیت آتروفیک شناخته میشود) و خشکتر میشود. مثانه و لولهای که از آن خارج میشود (مجرای ادرار) نیز نازک و ضعیفتر میشوند که میتواند باعث شود شما بیشتر به دستشویی نیاز داشته باشید و بدون اینکه متوجه شوید، احساس نیاز شدید به دستشویی رفتن داشته باشید. از آنجایی که استروژن به سلولها کمک میکند تا با باکتریهای مضر مبارزه کنند، کمبود این هورمون شما را مستعد عفونتهای دستگاه ادراری مانند سیستیت میکند.
خشکی واژن چه مشکلاتی ایجاد میکند؟
کمبود استروژن در واژن و فرج میتواند طیف وسیعی از مشکلات را ایجاد کند؛ علائمی که اگرچه بسیار رایج هستند، اما اغلب به دلیل خجالت ذکر نمیشوند. علائم میتوانند در سالهای اولیه قبل از یائسگی بروز کنند یا ممکن است تا سالها پس از یائسگی اصلاً بروز نکنند. از هر ده زن، هفت نفر برخی از این علائم را پس از پایان یائسگی تجربه میکنند، حتی اگر قبلاً HRT مصرف کرده باشند.
این مشکل فقط برای زنانی که از نظر جنسی فعال هستند، وجود ندارد - در موارد شدیدتر، ناراحتی میتواند همیشه وجود داشته باشد و بر فعالیتهای روزمره طبیعی، مانند انتخاب لباس یا مدت زمانی که میتوانید بنشینید، تأثیر بگذارد.
همانطور که گفته شد، یکی از ویژگیهای رایج خشکی واژن، نازک شدن و حساستر شدن بافت آن است. این امر اغلب باعث میشود که احساس درد و خارش داشته باشید و قرمز و ملتهب شوید (ممکن است پوست شما در نواحی دیگر نیز احساس خارش کند). خاراندن محل خارش منجر به درد، قرمزی و التهاب بیشتر میشود و مشکل را تشدید میکند. همچنین ممکن است دفعات بیشتری برفک واژن ایجاد شود.
ممکن است در هر زمانی از روز، صرف نظر از کاری که انجام میدهید، درد متناوب یا حتی مداوم را تجربه کنید. برای برخی دیگر، ناراحتی فقط زمانی احساس میشود که بافت کشیده میشود، مانند هنگام رابطه جنسی یا هنگام استفاده از تامپون. دلیل این امر این است که علاوه بر خشکتر شدن، بافت اطراف واژن انعطافپذیری کمتری پیدا کرده و به راحتی قبل منبسط نمیشود.
خبر خوب این است که درمانهای واقعاً مؤثری برای خشکی واژن وجود دارد که در صورت لزوم میتوان آنها را در کنار HRT مصرف کرد و برخی از داروها بدون نسخه پزشک نیز در دسترس هستند.
درمانهای خشکی واژن
استروژن موضعی: از آنجا که این علائم به دلیل کمبود استروژن است، یک راه حل بسیار مؤثر، قرار دادن استروژن مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده است. این به عنوان استروژن «موضعی» یا «موضعی» شناخته میشود و با استروژنی که به عنوان بخشی از HRT خود مصرف میکنید، متفاوت است. درمانهای استروژن واژینال را میتوان با خیال راحت برای مدت طولانی و بدون هیچ گونه خطری مصرف کرد. استروژن موضعی از طریق نسخه پزشک در دسترس است که متخصص مراقبتهای بهداشتی شما میتواند در مورد نوع مناسب برای شما توصیه کند. دو نوع استروژن مورد استفاده وجود دارد - استرادیول و استریول - و سه راه اصلی برای جذب استروژن مستقیماً از واژن و ناحیه اطراف آن:
پساری: رایجترین انتخاب استروژن واژینال، استفاده از پساری مانند Vagifem® (حاوی استرادیول) است. این یک قرص کوچک است که با استفاده از یک اپلیکاتور وارد واژن میکنید. این دارو به مدت دو هفته اول روزانه و پس از آن دو بار در هفته تجویز میشود. زنان معمولاً پساری را شبها وارد واژن میکنند تا بتوانند چندین ساعت در محل خود بمانند. اگر دو بار در هفته علائم را بهبود نبخشد، میتوان آن را با توصیه پزشک بیشتر استفاده کرد.
شیافهای ایمواگیس® جایگزین ملایمتر و با دوز پایینتری هستند و حاوی استریول میباشند. آنها شبیه گلولههای کوچک و مومی شکل هستند و برای قرار دادن نیازی به اپلیکاتور ندارند، بنابراین سازگارتر با محیط زیست هستند. با این حال، گاهی اوقات وقتی محصول حل میشود و از واژن خارج میشود، میتواند منجر به ترشح شود. زنان هر شب به مدت ۳ هفته از یک شیاف استفاده میکنند و پس از آن دو بار در هفته.
نوع دیگری از پساری وجود دارد که با سایر داروهای استروژنی متفاوت است. Intrarosa® حاوی DHEA است، هورمونی که بدن ما به طور طبیعی تولید میکند. DHEA پس از قرار گرفتن در واژن، به استروژن و تستوسترون تبدیل میشود. میتوان آن را با یا بدون اپلیکاتور استفاده کرد و دوز معمول آن یک پساری هر شب است.
کرم یا ژل: کرمهای استروژن، مانند Ovestin® (حاوی استریول)، به صورت روزانه در دو هفته اول و سپس دو بار در هفته در داخل واژن قرار داده میشوند. میتوان از یک اپلیکاتور برای قرار دادن کرم در واژن استفاده کرد یا میتوان آن را با نوک انگشتان روی و اطراف ناحیه فرج نیز استفاده کرد که در صورت خارش یا درد ناحیه تناسلی خارجی نیز میتواند مفید باشد.
ژل Blissel® محصول جدیدتری است که حاوی استریول نیز میباشد. این ژل دوز پایینتری دارد (اما نه به اندازه Imvaggis) و دارای یک اپلیکاتور برای قرار دادن ژل در داخل واژن است. این ژل به مدت سه هفته هر شب و پس از آن دو بار در هفته استفاده میشود.
حلقه: یک روش جایگزین برای استفاده از استروژن واژینال، استفاده از حلقه استروژن مانند Estring® است. این یک حلقه سیلیکونی نرم، انعطافپذیر است که شما آن را داخل واژن خود قرار میدهید. مرکز حلقه، دوز آهسته و ثابتی از استرادیول را طی ۹۰ روز آزاد میکند و بنابراین باید هر سه ماه یکبار تعویض شود. اگر زنی احساس اعتماد به نفس یا توانایی انجام این کار را ندارد، یک متخصص بهداشت میتواند حلقه را وارد کند. دوز آزاد شده کمی قویتر از شیاف واژیفم است. زنان میتوانند حلقه را در موقعیت مناسب برای رابطه جنسی قرار دهند یا در صورت تمایل، خودشان آن را خارج کرده و دوباره وارد کنند.
مرطوبکنندهها و روانکنندههای واژن
علاوه بر درمانهای استروژن واژینال، مرطوبکنندهها و روانکنندههایی وجود دارند که حاوی استروژن نیستند اما باعث میشوند بافتها به خوبی هیدراته بمانند و احساس درد کمتری داشته باشید. مرطوبکنندهها در طول روز مفید هستند و ماندگاری بیشتری دارند، بنابراین ممکن است فقط هر دو یا سه روز یکبار نیاز به استفاده از مرطوبکننده داشته باشید. روانکنندهها برای استفاده درست قبل از رابطه جنسی هستند. برندهای توصیهشده مرطوبکنندههای واژن عبارتند از YES™ VM، Sylk Intimate و Regelle. Sylk همچنین میتواند به عنوان روانکننده استفاده شود و YES روانکنندههایی با نام YES OB یا YES WB دارد. اگر از کاندوم برای پیشگیری از بارداری استفاده میکنید و هنگام رابطه جنسی از روانکننده استفاده میکنید، مطمئن شوید که روانکننده پایه آب است زیرا این نوع، لاتکس موجود در کاندوم را حل نمیکند.
هورمون درمانی جایگزین
بسیاری از زنان دریافتهاند که استفاده از نوع و دوز مناسب HRT میتواند علائم آنها را واقعاً بهبود بخشد. مصرف HRT همراه با سایر درمانهای ذکر شده در این مقاله کاملاً بیخطر است.
انواع روشهای هایمنوپلاستی
در طول درمان فردی چه انتظاری باید داشته باشید؟