مشکلات رفتاری یا سلوک در کودکان

علائم و نشانه‌ها

اختلال نافرمانی مقابله‌ای

وقتی کودکان به طور مداوم رفتارهای پرخاشگرانه از خود نشان می‌دهند و باعث ایجاد مشکلات جدی در خانه، مدرسه یا با همسالان خود می‌شوند، ممکن است به اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) مبتلا باشند.

• اختلال نافرمانی مقابله‌ای معمولاً قبل از ۸ سالگی شروع می‌شود، اما نه دیرتر از حدود ۱۲ سالگی. کودکان مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله‌ای بیشتر احتمال دارد در اطراف افرادی که به خوبی می‌شناسند، مانند اعضای خانواده، مراقب یا معلم، رفتار مخالفت‌آمیز یا نافرمانی از خود نشان دهند.
• همه کودکان گاهی اوقات محدودیت‌ها را آزمایش می‌کنند و این بخشی از رشد سالم کودکان است و لزوماً به این معنی نیست که کودک مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله‌ای است.
• کودکان مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) این رفتارها را بیشتر از سایر کودکان همسن خود نشان می‌دهند و رفتار آنها تأثیر منفی بر عملکرد روزانه یا روابطشان با بزرگسالان یا همسالان دارد.

نمونه‌هایی از رفتارهای ODD عبارتند از:

• اغلب عصبانی بودن یا از کوره در رفتن
• اغلب با بزرگسالان بحث می‌کند یا از رعایت قوانین یا درخواست‌های بزرگسالان خودداری می‌کند.
• اغلب رنجیده یا کینه‌توز بودن
• اغلب عمداً دیگران را آزار می‌دهد یا از دست دیگران عصبانی می‌شود
• اغلب دیگران را به خاطر اشتباهات یا سوء رفتار خود سرزنش می‌کند

اختلال سلوک

اختلال سلوک (CD) زمانی تشخیص داده می‌شود که کودکان الگوی مداومی از پرخاشگری نسبت به دیگران و نقض جدی قوانین و هنجارهای اجتماعی در خانه، مدرسه و با همسالان خود نشان دهند. این نقض قوانین ممکن است شامل زیر پا گذاشتن قانون و منجر به دستگیری شود. کودکان مبتلا به CD بیشتر احتمال دارد که آسیب ببینند و ممکن است در کنار آمدن با همسالان خود مشکل داشته باشند. اگرچه می‌توان آن را زودتر تشخیص داد، اما CD معمولاً در نوجوانی ایجاد می‌شود و می‌تواند تا اواخر نوجوانی ادامه یابد. برخی از کودکان مبتلا به ODD به CD مبتلا می‌شوند.

نمونه‌هایی از رفتارهای CD عبارتند از:

• زیر پا گذاشتن قوانین جدی، مانند فرار کردن، بیرون ماندن در شب وقتی که به او گفته شده ممنوع است، یا فرار از مدرسه
• پرخاشگری نسبت به افراد و حیوانات به نحوی که باعث آسیب شود، مانند قلدری، دعوا یا بی‌رحمی نسبت به حیوانات
• آسیب رساندن عمدی به اموال دیگران یا آتش زدن عمدی
• دزدی، دروغگویی یا ورود غیرقانونی به خانه‌ها یا مشاغل

درمان اختلالات رفتاری مخرب

شروع زودهنگام درمان برای اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) و اختلال سلوک (CD) مهم است. درمان در صورتی بیشترین تأثیر را دارد که متناسب با نیازهای خاص کودک و خانواده باشد. اولین قدم برای درمان، صحبت با یک ارائه دهنده خدمات درمانی است. برای تشخیص صحیح، ممکن است ارزیابی جامع توسط یک متخصص سلامت روان لازم باشد.

• برخی از نشانه‌های مشکلات رفتاری، مانند عدم رعایت قوانین در مدرسه، می‌تواند مربوط به مشکلات یادگیری باشد که ممکن است نیاز به مداخله اضافی داشته باشد.
• برای کودکان خردسال، درمانی که قوی‌ترین شواهد را دارد، آموزش رفتاردرمانی برای والدین است، که در آن یک درمانگر به والدین کمک می‌کند تا راه‌های مؤثری را برای تقویت رابطه والد-فرزند و پاسخ به رفتار کودک بیاموزند.
• برای کودکان و نوجوانان در سن مدرسه، یک درمان مؤثر که اغلب استفاده می‌شود، ترکیبی از آموزش و درمان است که شامل کودک، خانواده و مدرسه می‌شود.