چرا برخی از زنان نیاز به هیسترکتومی دارند؟

به طرز شگفت انگیزی، هیسترکتومی به عنوان دومین جراحی رایج در زنان در سن باروری شناخته شده است. زنانی که به دلیل فیبروم، اندومتریوز یا سایر پیچیدگی های زنان، مانند سرطان دهانه رحم یا رحم، خونریزی قاعدگی غیرقابل کنترل دارند، به دنبال هیسترکتومی هستند. 

برای مشاوره با متخصص زنان در تهران بادکتر طاهره فروغی فر تماس بگیرید.

دانشمندان شیوع هیسترکتومی را در ایالات متحده ۲۶.۲٪، در استرالیا و ایرلند حدود ۲۲٪، در تایوان ۸.۸٪ و در سنگاپور ۷.۵٪ تخمین زده‌اند. جالب توجه است که مشاهده شد بیمار در بیشتر موارد هیسترکتومی را انتخاب کرده است. این به دلیل سال‌ها تحمل درد در دوران قاعدگی و سایر پیچیدگی‌های مربوط به قاعدگی است که از طریق درمان‌های مختلف برطرف نشده‌اند. به طور معمول، این روش از نظر پزشکی فقط در شرایط بسیار شدید مانند سرطان رحم یا دهانه رحم توصیه می‌شود. 

زنان پس از هیسترکتومی از نظر عاطفی چگونه تحت تأثیر قرار می‌گیرند؟

هیسترکتومی هم بر جنبه‌های جسمی و هم بر جنبه‌های عاطفی بیمار تأثیر می‌گذارد. برخی از عوارض جسمی مرتبط با هیسترکتومی عبارتند از بی‌اختیاری ادرار، افتادگی کف لگن و اختلال عملکرد جنسی. 

از نظر فرهنگی، رحم با تمایلات جنسی زنانه، باروری و حس زنانگی مرتبط بوده است. در نتیجه، به عنوان یک عضو مهم زنانه در نظر گرفته می‌شود. به دلیل این انگ اجتماعی، بسیاری از زنان پس از برداشتن رحم خود، دچار عواقب روانی قابل توجهی از جمله افسردگی، استرس و اضطراب می‌شوند. عوامل زیادی با افسردگی یا احساس غم بسیاری از زنان پس از هیسترکتومی مرتبط هستند. این عوامل در زیر مورد بحث قرار گرفته‌اند:

از دست دادن توانایی فرزندآوری

برخی از زنان در طول سال‌های باروری خود تحت عمل هیسترکتومی قرار می‌گیرند. بسیاری از این زنان به دلیل اینکه در آینده قادر به فرزندآوری نخواهند بود، احساس غم و اندوه می‌کنند. زنانی که تحت عمل هیسترکتومی اورژانسی قرار می‌گیرند و از نظر عاطفی آماده نیستند، اغلب احساس غم و اندوه و خشم زیادی می‌کنند. طبق یک مطالعه، زنانی که پس از هیسترکتومی از خانواده و دوستان خود حمایت مناسبی دریافت می‌کنند، استرس عاطفی خود را بهتر مدیریت می‌کنند.

تغییرات هورمونی

بسته به نوع هیسترکتومی، ممکن است یک یا هر دو تخمدان به همراه رحم برداشته شوند. برداشتن تخمدان‌ها در زنان در سن باروری باعث یائسگی فوری می‌شود که به دلیل کاهش سطح استروژن باعث تغییرات خلقی می‌شود. تغییر ناگهانی سطح هورمون‌ها به دلیل یائسگی منجر به افسردگی، گریه‌های مکرر، بی‌خوابی، نوسانات خلقی و تحریک‌پذیری می‌شود.

طبق گزارشی از دانشگاه جان هاپکینز مدیسین، استروژن می‌تواند بر تولید سروتونین، یک ماده شیمیایی که باعث احساس خوب می‌شود، تأثیر بگذارد. کاهش سطح سروتونین باعث افزایش اضطراب و غم می‌شود. به همین دلیل است که جراحان با برداشتن تخمدان‌ها در طول هیسترکتومی مخالف هستند، مگر اینکه بیمار قبل از یائسگی باشد یا به یائسگی رسیده باشد. پس از هیسترکتومی، اگر زنی همچنان احساس غم و اندوه شدید داشته باشد، پزشکان ممکن است درمان جایگزینی استروژن (ERT) را تجویز کنند.

ناراحتی عاطفی قبلی

مطالعات متعددی نشان داده‌اند که اگر زنی قبل از جراحی دچار اضطراب، افسردگی یا سایر مشکلات روانی باشد، احتمال بیشتری دارد که تأثیر عاطفی هیسترکتومی را تجربه کند. بسیاری از زنان به دلیل تغییرات گسترده در شغل و خانواده خود در دوران میانسالی، دچار پریشانی یا استرس عاطفی می‌شوند. هیسترکتومی ممکن است سطح استرس را در این زنان تشدید کند.

چگونه به زنانی که پس از هیسترکتومی دچار پریشانی عاطفی می‌شوند کمک کنیم؟

مهم است که به زنان بفهمانیم که تنها نیستند. در بریتانیا، سالانه حدود ۷۵۰۰۰ عمل هیسترکتومی انجام می‌شود و بسیاری از این زنان پس از جراحی افسردگی را گزارش می‌کنند. با این وجود، افسردگی نتیجه اجتناب‌ناپذیر این جراحی نیست.

در اکثر موارد، تأثیر عاطفی هیسترکتومی را می‌توان از طریق مشاوره و یک سیستم پشتیبانی خوب کاهش داد. داشتن یک سیستم پشتیبانی خوب برای حمایت از بیمار در طول مرحله دشوار عاطفی پس از جراحی بسیار مهم است. اکیداً توصیه می‌شود که در مورد پریشانی عاطفی با یک فرد نزدیک مانند یک دوست یا یکی از اعضای خانواده صحبت کنید تا آنها بتوانند در طول این مرحله دشوار از شما حمایت روانی کنند.

پیش‌بینی اینکه بدن و ذهن یک فرد چگونه به هیسترکتومی واکنش نشان خواهد داد، آسان نیست. بسیاری از زنان پس از عمل به سرعت بهبود می‌یابند یا تغییرات عاطفی کمی را تجربه می‌کنند یا اصلاً هیچ تغییری را تجربه نمی‌کنند. از این رو، مهم است که حالات عاطفی یک زن که هیسترکتومی شده است را با زن دیگر مقایسه نکنیم، زیرا حالات عاطفی منحصر به فرد و غیرقابل مقایسه هستند. 

بسیاری از زنان ممکن است پس از جراحی احساس زنانگی کمتری داشته باشند. به این زنان توصیه می‌شود فعالیت‌های خاصی، گاهی اوقات به سادگی خرید یک لباس، را انجام دهند تا بهبود عاطفی خود را تسریع کنند. چندین روش درمانی (مانند هورمون درمانی جایگزین) و درمان‌های دارویی برای بهبود تغییرات خلقی که زنان پس از هیسترکتومی تجربه می‌کنند، در دسترس است.

اگرچه بسیاری از زنان پس از هیسترکتومی تغییرات عاطفی و جنسی را احساس می‌کنند، اما برخی دیگر تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند. به عنوان مثال، برخی از زنان پس از جراحی هیچ تغییری در میل جنسی خود تجربه نمی‌کنند، در حالی که برخی دیگر از کاهش میل جنسی پس از جراحی شکایت دارند. علاوه بر این، برخی از زنانی که روابط جنسی دردناکی داشتند، پس از جراحی به طور قابل توجهی از مزایای آن بهره‌مند شدند. 

در یک نظرسنجی که شامل زنانی بود که تحت عمل هیسترکتومی قرار گرفته و زیر ۳۵ سال سن داشتند، اکثر آنها اظهار داشتند که از این عمل پشیمان نیستند. زنانی که سال‌ها به دلیل وجود کیست یا سایر شرایط پزشکی (مثلاً خونریزی شدید) قاعدگی دردناکی را تجربه کرده بودند، اغلب پس از عمل احساس تسکین می‌کردند.