چگونه می‌توان از بیمه درمانی و بیمه درمانی برای پرداخت هزینه پیوند چربی به سینه یا صورت کمک گرفت؟

برخی از بیماران با استفاده از شماره‌های جدید بیمه درمانی ۴۵۵۸۹ ، ۴۵۵۳۵ و ۴۵۵۳۴ ، از طریق بیمه درمانی استرالیا (Medicare) تحت پوشش بیمه‌ای برای پیوند چربی به سینه و صورت قرار می‌گیرند . بسیار مهم است که این عمل توسط جراح و بیمه درمانی شما به عنوان یک ضرورت پزشکی تلقی شود. این بدان معناست که شما به دلیل یک بیماری زمینه‌ای، پیوند چربی به صورت و سینه انجام می‌دهید. اگر می‌خواهید این عمل را صرفاً به دلایل زیبایی یا آرایشی انجام دهید، بیمه درمانی آن را پوشش نخواهد داد.برای اطلاع از هزینه تزریق چربی به واژن در سال 1404 به سایت دکتر طاهره فروغی فر مراجعه کنید

لطفا توجه داشته باشید - دکتر ترنر جراحی پلاستیک رایگان ارائه نمی‌دهد. بیمه درمانی و/یا شرکت بیمه خصوصی شما ممکن است برای انجام عمل جراحی در یک مطب خصوصی جراحی پلاستیک مانند مطب دکتر ترنر، یارانه جزئی ارائه دهند. با این حال، مبلغ قابل توجهی از هزینه جراحی شما کسر خواهد شد که باید آن را پرداخت کنید.

ممکن است در برخی بیمارستان‌های دولتی، جراحی پلاستیک رایگان برای برخی از عمل‌ها ارائه شود، اما مدت انتظار قابل توجهی وجود دارد - گاهی اوقات سال‌های زیادی برای جراحی انتخابی منتظر می‌مانید. اگر می‌خواهید زودتر جراحی شوید و توانایی مالی آن را ندارید، لطفاً گزینه‌های دیگر تأمین مالی را در نظر بگیرید .

معیارهای دریافت بیمه درمانی برای پیوند چربی به صورت و سینه چیست؟

چندین نگرانی در مورد سلامتی وجود دارد که می‌تواند به شما در واجد شرایط بودن برای پیوند چربی به صورت و سینه‌ها کمک کند و آن را از نظر پزشکی ضروری سازد، از جمله:

• شما می‌خواهید برای اصلاح عدم تقارن ناشی از نقص حجم و کانتور ناشی از اختلالات جمجمه و صورت، پیوند چربی انجام دهید.
• شما به دنبال درمان جای سوختگی یا پیوند پوست مرتبط با آن هستید که با انقباض اسکار، درد نوروپاتیک یا بدشکلی کانتور همراه است.
• شما به دنبال درمانی برای اصلاح نقایص ناشی از درمان و پیشگیری از سرطان سینه هستید.
• شما می‌خواهید پس از سرطان سینه، بازسازی سینه انجام دهید .
• شما به دنبال درمان برای اصلاح اختلالات رشدی سینه هستید.
• به دلیل نازک شدن یا آسیب دیدن فلپ‌های پوستی پس از ماستکتومی، در حال آماده شدن برای بازسازی سینه با پیوند چربی هستید.

حقایق سریع در مورد پوشش بیمه درمانی برای پیوند چربی

• بیمه درمانی فقط در صورتی که از نظر پزشکی ضروری باشد، پیوند چربی برای صورت یا سینه را پوشش می‌دهد.
• بیمه درمانی، عمل‌های پیوند چربی انتخابی را پوشش نمی‌دهد.
• بیماران می‌توانند تحت پوشش طرح مدیکر قرار گیرند، اگر این طرح به عنوان یک ضرورت پزشکی تلقی شود، معرفی‌نامه معتبر داشته باشند و معیارهای سختگیرانه‌ای را رعایت کنند.

پیوند چربی چیست؟

پیوند چربی یا انتقال چربی اتولوگ یک عمل جراحی است که شامل انتقال چربی از یک قسمت بدن به قسمت دیگر (در این مورد صورت و سینه) می‌شود. هدف جراحی از این درمان، افزایش حجم صورت و سینه است. این عمل می‌تواند به دلایل زیبایی و پزشکی انجام شود. این روش جراحی شامل استخراج چربی از طریق لیپوساکشن است . سپس چربی فرآوری، خالص‌سازی و دوباره به نواحی مورد نظر تزریق می‌شود.

چرا باید جراحی پیوند چربی را در نظر بگیرم؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا ممکن است بخواهید پیوند چربی به صورت یا سینه را در نظر بگیرید. این جراحی بسیار انعطاف‌پذیر است و می‌تواند متناسب با نیازها و نگرانی‌های فردی شما تنظیم شود. پیوند چربی امکان فرم‌دهی و شکل‌دهی دقیق را فراهم می‌کند و دکتر ترنر را قادر می‌سازد تا نتایج را متناسب با اهداف زیبایی خاص شما تنظیم کند.

شما به یک ارجاع پزشکی با نگرانی‌های مستند نیاز خواهید داشت

برای اینکه بتوانید از مزایای جراحی مدیکر بهره‌مند شوید، به معرفی‌نامه پزشکی از پزشک عمومی خود نیاز دارید. می‌توانید آن را قبل از رزرو مشاوره اولیه با جراح زیبایی یا پس از اولین قرار ملاقات دریافت کنید.
اثبات ضرورت پزشکی بسیار مهم است. هنگام مشاوره با پزشک عمومی خود، بهتر است علائم خود را مطرح کنید تا اطمینان حاصل شود که نیاز بالینی در معرفی‌نامه شما ثبت شده است.

بنابراین آیا پیوند چربی من تحت پوشش بیمه درمانی مدیکر قرار خواهد گرفت؟

پاسخ این سوال «شاید» باشد - در صورتی که شرایط و ضوابط خاص ذکر شده در زیر را داشته باشید، بیمه درمانی (Medicare) تخفیف‌هایی را برای روش‌های پیوند چربی ارائه می‌دهد.

چگونه واجد شرایط تخفیف مدیکر برای پیوند چربی به سینه یا صورت می‌شوید؟ – کدهای MBS و شماره اقلام

این شماره‌های اقلام MBS ممکن است برای جراحی پیوند چربی قابل استفاده باشند:

شماره مورد بیمه درمانی ۴۵۵۸۹ – عدم تقارن صورت یا سوختگی/پیوند چربی جای زخم

پیوند چربی اتولوگ (برداشت، آماده‌سازی و تزریق آدیپوسیت‌ها یا سلول‌های چربی) در صورتی که: (الف) پیوند چربی اتولوگ برای یک یا هر دو هدف زیر باشد:

(۱) اصلاح عدم تقارن ناشی از نقص حجم و کانتور در اختلالات جمجمه و صورت - حداکثر تا ۴ جلسه در صورتی که هر جلسه حداقل ۳ ماه پس از جلسه قبلی ارائه شود؛

(ii) درمان جای سوختگی یا پیوند پوست مرتبط با آن در زمینه انقباض جای زخم، بدشکلی کانتور یا درد نوروپاتیک، برای بیمارانی که حداقل 3 ماه تحت درمان‌های موضعی، از جمله سیلیکون و فشار درمانی، با سطح بهبودی نامطلوب یا حداقل قرار گرفته‌اند - حداکثر تا 4 سرویس در هر ناحیه از بدن (اندام فوقانی یا تحتانی، تنه، گردن یا صورت) در صورتی که هر سرویس ارائه شده در هر ناحیه از بدن حداقل 3 ماه پس از سرویس قبلی ارائه شود؛ و (b) هر دو: (i) شواهد عکاسی و/یا تصویربرداری تشخیصی که نیاز بالینی به این سرویس را نشان می‌دهد در شرح حال بیمار ثبت شده باشد؛ و (ii) برای اختلالات جمجمه و صورت، شواهد تشخیص اختلال جمجمه و صورت واجد شرایط در شرح حال بیمار ثبت شده باشد.