نارسایی زودرس تخمدان (که قبلاً نارسایی زودرس تخمدان نامیده می شد) چیست؟

نارسایی زودرس تخمدان (POI) چیست؟

هنگامی که تخمدان های یک زن قبل از 40 سالگی از کار می افتند، گفته می شود که او به نارسایی زودرس تخمدان (POI) مبتلا می شود. POI (که قبلاً به عنوان نارسایی زودرس تخمدان [POF] نامیده می شد) تقریباً 1٪ از زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. وقتی این اتفاق می افتد، سیکل های قاعدگی زن نامنظم می شود و متوقف می شود. تخمدان‌های او تولید هورمون‌هایی مانند استروژن و پروژسترون را متوقف می‌کنند و ترشح تخمک (تخمک‌گذاری) را متوقف می‌کند، حتی اگر تخمک‌هایی در تخمدان باقی مانده باشند.

برای سایر زنانی که POI را تجربه می کنند، تخمدان های آنها ممکن است به طور متناوب تخمک ها را آزاد کنند (تخمک گذاری) و هورمون بسازند. این زنان ممکن است ماه ها یا سال ها قبل از اینکه تخمدان هایشان کاملاً بسته شود، به چرخه قاعدگی ادامه دهند. به همین دلیل، اصطلاح POI که در حال حاضر استفاده می شود به اصطلاح قدیمی تر "نارسایی زودرس تخمدان" ترجیح داده می شود.

چه زمانی باید شک کنم که ممکن است POI داشته باشم؟

POI ممکن است به طور ناگهانی با قطع ناگهانی دوره های قاعدگی رخ دهد یا می تواند به تدریج و با ماه ها بی نظمی قاعدگی قبل از قطع قاعدگی ایجاد شود. اکثر زنان مبتلا به POI علائمی دارند که معمولاً توسط زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند و وارد آن می شوند، تجربه می کنند. این علائم می تواند شامل گرگرفتگی، خشکی واژن، تحریک پذیری، تعریق شبانه و مشکل در خواب باشد. زنان جوان مبتلا به POI ممکن است هرگز شروع به قاعدگی نکنند و مراحل طبیعی بلوغ را طی نکنند. برای دیگران، مشکل در باردار شدن ممکن است اولین و تنها نشانه پیری زودرس تخمدان باشد. هنگامی که علائم مشاهده می شوند، معمولاً به دلیل عملکرد ضعیف یا ناکارآمد تخمدان ها ایجاد می شوند که مقادیر کم استروژن را تولید می کنند.

چه چیزی باعث POI می شود؟

تقریباً در نیمی از زنان مبتلا به POI، علت دقیق آن هرگز شناخته نشده است. تقریباً 80 تا 90 درصد بیماران هرگز علت را تعیین نمی کنند. با این حال، برخی از علل شناخته شده عبارتند از:

• POI اغلب در برخی خانواده ها رخ می دهد. سابقه POI در یکی از اعضای نزدیک خانواده (مادر، خواهر) باید به خانواده و پزشکان هشدار دهد که سایر زنان خانواده در معرض خطر احتمالی POI هستند.
• POI با اختلالات خود ایمنی، مانند مواردی که بر تیروئید و غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد، مرتبط است.
• POI می تواند به علل ژنتیکی مانند سندرم ترنر و شکننده X مرتبط باشد.
• درمان های پزشکی مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز می تواند منجر به POI شود.

آیا خطرات مرتبط با POI وجود دارد که باید از آنها آگاه باشم؟

علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، سطوح پایین استروژن همچنین می تواند احتمال ابتلا به پوکی استخوان و بیماری قلبی اولیه را افزایش دهد. زنان مبتلا به POI ممکن است بیشتر به افسردگی مبتلا شوند. اگر POI ناشی از یک بیماری ژنتیکی باشد، ممکن است خطرات بلندمدتی برای شما و فرزندان فعلی یا آینده شما وجود داشته باشد. بنابراین انجام مشاوره ژنتیک توصیه می شود.

اگرچه تقریباً 10٪ از زنان مبتلا به POI ممکن است بتوانند با استفاده از تخمک خود باردار شوند، پیش بینی میزان باروری در این گروه دشوار است. برای زنان مبتلا به POI که اقدام به بارداری می‌کنند، نرخ موفقیت برای همه گزینه‌های درمان باروری به جز استفاده از تخمک اهداکننده پایین است.

چگونه می توانم تأیید کنم که POI دارم؟

اگر فکر می کنید POI دارید، باید به یک متخصص زنان متخصص در غدد درون ریز تولید مثل (یک متخصص غدد تولید مثل) مراجعه کنید. ترکیبی از شرح حال شما و برخی آزمایش‌های هورمون خون (هورمون محرک فولیکول [FSH] و استروژن) برای تشخیص POI استفاده می‌شود. این آزمایشات اغلب برای بار دوم برای تایید تشخیص شما تکرار می شوند.

اگر فکر می کنید ممکن است در معرض خطر POI باشید زیرا تحت درمان با پرتو درمانی و/یا شیمی درمانی قرار گرفته اید، یا به دلیل درمان های برنامه ریزی شده ای که ممکن است به تخمدان های شما آسیب برساند، باید با پزشک خود و یک متخصص غدد تولید مثلی صحبت کنید. در صورت امکان، انجام این کار قبل از شروع شیمی درمانی/پرتودرمانی برای بحث در مورد گزینه های موجود برای حفظ باروری بسیار مهم است.

آیا POI قابل درمان است؟

برای علل پزشکی ناشی از POI مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی، برخی از عملکردهای تخمدان ممکن است به طور طبیعی در طول زمان بازگردند. هر چه زنی در زمانی که در معرض درمان‌های مضر قرار می‌گیرد جوان‌تر باشد، احتمال اینکه تخمدان‌های او تا حدودی عملکرد خود را حفظ کنند بیشتر است.

معمول است که هیچ دلیل قابل شناسایی برای POI وجود نداشته باشد. هیچ درمان موجودی وجود ندارد که این نوع نارسایی تخمدان را معکوس کند. درمان هورمونی (شامل استروژن و پروژسترون) و تعدادی از درمان های غیر هورمونی را می توان برای درمان علائم استفاده کرد اما به باروری کمک نمی کند. برای زنان مبتلا به POI که به دنبال بارداری هستند، استفاده از تخمک اهدایی قابل اعتمادترین استراتژی برای رسیدن به بارداری است.

زنان مبتلا به POI باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد چگونگی حفظ سلامت طولانی مدت و بهترین راه های پیشگیری از پوکی استخوان و بیماری قلبی صحبت کنند.