نارسایی اولیه تخمدان (POI)، که گاهی اوقات نارسایی تخمدان زودرس (POF) یا یائسگی زودرس نامیده می شود، یک بیماری تولید مثلی است که در آن تخمدان ها قبل از 40 سالگی تولید تخمک را متوقف می کنند. زمانی که تخمدان ها از کار می افتند، تخمک گذاری نمی کنند و مقدار آن کاهش می یابد. از استروژن زنان مبتلا به POI در معرض خطر بیماری های شدید مانند پوکی استخوان، بیماری قلبی یا ناباروری هستند.
شناسایی علائم دقیق نارسایی زودرس تخمدان، به خصوص در مراحل اولیه بیماری، ممکن است دشوار باشد. زنان مبتلا به POF ممکن است دوره های منظمی داشته باشند، و در برخی موارد، هنوز توانایی باردار شدن را دارند. با این حال، اگر چالش‌های مربوط به باروری ایجاد شود، مشورت با پزشک ممکن است به تشخیص این بیماری منجر شود. اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه کردید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:
- پریودهای نامنظم: تغییرات هورمونی ناشی از نارسایی زودرس تخمدان می تواند منجر به اختلال در چرخه قاعدگی شود که به نوبه خود ممکن است منجر به پریودهای نامنظم یا از دست رفته شود.
- مشکلات باردار شدن: POF اغلب باعث کاهش باروری می شود، به این معنی که زنان مبتلا اغلب در باردار شدن با مشکل مواجه می شوند.
- افسردگی و اضطراب: نوسانات هورمونی می تواند به طور قابل توجهی بر خلق و خوی تأثیر بگذارد که در برخی موارد می تواند منجر به افسردگی و اضطراب شود.
- گرگرفتگی و تعریق شبانه : اینها نیز علائمی هستند که با تغییرات هورمونی مرتبط هستند و مشابه علائمی هستند که در دوران یائسگی طبیعی تجربه می‌شوند.
- میل جنسی کم: عدم تعادل هورمونی می تواند منجر به کاهش علاقه به فعالیت جنسی شود.
- خشکی واژن و مقاربت دردناک : کاهش سطح استروژن می تواند منجر به تغییراتی در بافت های واژن شود که به نوبه خود ممکن است باعث خشکی و ناراحتی در حین مقاربت شود.
- مشکل حافظه : نوسانات هورمونی ممکن است عملکرد شناختی را کاهش داده و منجر به مشکلات حافظه یا مشکلات مربوط به تمرکز شود.
- مشکل در خواب: تغییرات در سطوح هورمونی می تواند منجر به اختلالات خواب شود، مانند مشکلات به خواب رفتن یا ماندن در خواب.
در حالی که علل نارسایی زودرس تخمدان می تواند متنوع باشد، عوامل خاصی وجود دارند که ممکن است در این امر نقش داشته باشند. ریشه های POF عبارتند از:
- عدم تعادل هورمونی: کاهش سطح استروژن و افزایش سطح FSH (هورمون محرک فولیکول نشان دهنده اختلال در پاسخ تخمدان است. در نتیجه تولید استروژن کاهش می یابد).
- سابقه خانوادگی: اگر سابقه خانوادگی POF وجود داشته باشد، فرزندان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
- عفونت ها : تبخال، سیتومگالوویروس و سل دستگاه تناسلی می توانند باعث نارسایی اولیه تخمدان شوند.
- اختلالات ژنتیکی : نارسایی زودرس تخمدان می تواند با اختلالات ژنتیکی مانند سندرم ترنر یا سندرم X شکننده همراه باشد.
- نقص کروموزومی : برخی از عفونت‌های ویروسی باعث ایجاد POF می‌شوند و برخی از عفونت‌های کمتر شایع می‌توانند باعث سل دستگاه تناسلی شوند.
- بیماریهای خود ایمنی: بدن آنتی‌بادی‌هایی را علیه بافت تخمدان تولید می‌کند که می‌تواند به فولیکول‌های حاوی تخمک آسیب برساند، که به نوبه خود می‌تواند باعث نارسایی زودرس تخمدان شود.
- عوامل سبک زندگی : ثابت شده است که سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض آفت کش ها یا سموم صنعتی شانس بارداری و افزایش خطر POF را کاهش می دهد.
تشخیص و آزمایشات نارسایی زودرس تخمدان
تشخیص نارسایی زودرس تخمدان معمولاً شامل ترکیبی از اجزای مختلف از جمله:
- سابقه پزشکی: درک تاریخچه پزشکی زن، از جمله اطلاعات مربوط به پریودهای نامنظم یا سیکل های از دست رفته. ارزیابی سابقه خانوادگی برای هر نوع یائسگی زودرس یا مشکلات باروری نیز ممکن است مرتبط باشد.
- معاینه فیزیکی : یک معاینه فیزیکی کامل برای کشف علائم یا علائم مربوط به عدم تعادل هورمونی.
- آزمایش خون : اندازه گیری سطح هورمون، به ویژه هورمون محرک فولیکول (FSH) و استرادیول، به ارزیابی عملکرد تخمدان کمک می کند. تست های عملکرد تیروئید نیز برای رد سایر علل بالقوه بی نظمی قاعدگی انجام می شود.
- آزمایش ژنتیکی : بررسی شرایط ژنتیکی مانند سندرم ترنر یا سندرم X شکننده یک روش رایج است، زیرا این شرایط ممکن است با POI همراه باشد.
- مطالعات تصویربرداری : پزشکان اغلب از تصویربرداری اولتراسوند برای بررسی تخمدان ها و تشخیص هر گونه ناهنجاری استفاده می کنند.
- تست تراکم استخوان: اسکن های جذب اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) به منظور ارزیابی تراکم استخوان با در نظر گرفتن افزایش خطر پوکی استخوان انجام می شود.
درمان نارسایی زودرس تخمدان
در حالی که تشخیص نارسایی زودرس تخمدان می تواند دشوار باشد، مهم است که گزینه های درمانی را با پزشک در میان بگذارید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی همچنین باید توضیح دهد که اگرچه چشم‌انداز جستجوی مراقبت‌های پزشکی حرفه‌ای و شروع درمان جایگزین هورمونی ممکن است طاقت‌فرسا به نظر برسد، اما رایج‌ترین درمان برای بازگرداندن هورمون‌های تخمدان از دست رفته است. ترکیبی از هورمون‌های استروژن و پروژسترون، سطح هورمون‌های زنان مبتلا را به حالتی مشابه قبل از یائسگی زودرس باز می‌گرداند. این درمان گرگرفتگی و سایر علائم کمبود هورمون را متوقف می کند و در عین حال باعث ایجاد دوره های قاعدگی می شود. با این حال، عملکرد تخمدان را بازیابی نمی کند. علاوه بر درمان هورمونی، گزینه های جایگزین دیگری نیز وجود دارد. این موارد عبارتند از:
- مکمل های ویتامین: برای مقابله با پیامدهای نامطلوب کمبود استروژن، ممکن است مکمل های کلسیم و ویتامین D توصیه شود.
- درمان های باروری: برای کسانی که می خواهند باردار شوند، فناوری های کمک باروری (ART) مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا اهدای تخمک می تواند راه های جایگزین باشد.
- حمایت روانی: پس از تشخیص POF، رسیدگی به مسائل باروری و نوسانات هورمونی می‌تواند از نظر احساسی نیاز باشد. بنابراین، گروه های مشاوره یا حمایت می توانند کمک های روانشناختی ارزشمندی را ارائه دهند.
- تغییرات سبک زندگی: اتخاذ یک سبک زندگی سالم تر، به ویژه در مورد ورزش بدنی و یک رژیم غذایی متعادل، می تواند به رفاه کلی کمک کند.
- معاینات منظم: پس از تشخیص، زنان مبتلا به POF از معاینات منظم برای نظارت بر سلامت استخوان، خطرات قلبی عروقی و تعادل کلی هورمونی بهره مند می شوند.
خطرات مرتبط با نارسایی زودرس تخمدان
اینها برخی از شرایط سلامتی است که در زنان مبتلا به POF رایج است:
- ناباروری : تقریباً 90 درصد از زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان نمی توانند باردار شوند. حدود 10 درصد از افرادی که بدون کمک پزشکی اقدام به بارداری کرده‌اند، موفق شده‌اند و بدون نیاز به داروهای باروری، بارداری داشته‌اند.
- بیماری قلبی : استروژن کافی نمی تواند خطر حمله قلبی را در زنان مبتلا به POF افزایش دهد
- پوکی استخوان : در صورت سطح پایین استروژن، یک زن ممکن است به دلیل از دست دادن استخوان در معرض خطر بیشتری برای ایجاد استخوان‌های شکننده باشد، که به نوبه خود او را در معرض خطر بیشتری برای شکستگی قرار می‌دهد.
- افسردگی : خطر غم و اندوه طولانی بعد از نارسایی تخمدان وجود دارد. زنان مبتلا به POF ممکن است بخواهند با یک درمانگر صحبت کنند یا ممکن است از داروهای افسردگی بهره مند شوند.
شناخت علائم استرس