نارسایی اولیه تخمدان (POI)

نارسایی اولیه تخمدان (POI)

نارسایی اولیه تخمدان (POI) اختلالی است که در آن تخمدان‌ها در بزرگسالان زیر 40 سال به درستی کار نمی‌کنند. اغلب می‌توان آن را "یائسگی زودرس" نامید. یائسگی معمولاً بین سنین 45 تا 55 سالگی رخ می‌دهد. در افراد خاصی زود اتفاق می افتد. پزشکان به زنانی که در سنین 40 تا 45 سالگی پریودهای ماهانه خود را متوقف کرده اند، به عنوان «یائسگی زودرس» یاد می کنند. یائسگی که قبل از 40 سالگی رخ می دهد به عنوان "یائسگی زودرس" نامیده می شود. این می تواند به دلایل مختلفی مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای سرطان رخ دهد، یا در شرایط نادر، تخمدان ها برداشته می شوند (مثلاً برای پیشگیری یا درمان سرطان)، و در نتیجه یائسگی "القای جراحی" ایجاد می شود. زمانی که قاعدگی های ماهانه قبل از 40 سالگی بدون هیچ دلیل مشخصی متوقف می شود، پزشکان از آن به عنوان POI یاد می کنند.

افرادی که با POI، تخمدان ها تشخیص داده شده اند:

• توقف یا تخمک گذاری در سطح بسیار پایین.
• تولید هورمون های زنانه پروژسترون و استروژن را متوقف کنید.

با توجه به این عواقب، POI زایمان را نادر می کند، با این حال برخی از افراد همچنان فواصل دوره ای دارند که در طی آن ممکن است بتوانند بچه دار شوند. بسیاری از افراد هنگام تشخیص POI، آسیب های عاطفی را تجربه می کنند، به خصوص اگر قصد باردار شدن در آینده داشته باشند.

علل

در اکثر موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی از علت نارسایی اولیه تخمدان (POI) مطمئن نیستند. برخی از موارد را می توان با ناهنجاری های ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا شرایط خودایمنی توضیح داد، اما اکثریت قریب به اتفاق "ایدیوپاتیک" هستند، به این معنی که هیچ علت قابل شناسایی ندارند.

علت ژنتیکی: اختلالات کروموزومی که منجر به POI می شود عبارتند از:

• سندرم ترنر شایع ترین نقص کروموزومی در انسان است که در زنان مبتلا به این سندرم به جای داشتن دو کروموزوم، فقط یک کروموزوم X دارند. این می تواند POI را القا کند و مشکلاتی را در سراسر سیستم تولید مثل ایجاد کند. POI همچنین می تواند به دلیل عدم وجود بخش مهمی از یک کروموزوم X ایجاد شود.
• شایع ترین علت اختلال شناختی در سطح جهان، سندرم X شکننده است. X شکننده توسط یک ژن معیوب در کروموزوم X ایجاد می شود. علاوه بر این، این سندرم شایع ترین اختلال شناختی وراثتی است که «در خانواده می گذرد». فردی با ژن معیوب لزوماً ناتوانی شناختی ندارد. به زنانی که حامل این ناهنجاری هستند، به دلیل افزایش خطر نارسایی اولیه تخمدان (Premutation) توصیه می شود قبل از بارداری معاینه شوند.

علاوه بر این، POI می تواند ناشی از انواع دیگر اختلالات کروموزومی و ژنتیکی باشد. به عنوان مثال، برخی از زنان دارای مواد کروموزومی Y هستند، حتی اگر کروموزوم Y فقط در مردان وجود داشته باشد.

نارسایی تخمدان ناشی از سم : عمدتاً ناشی از شیمی درمانی و پرتودرمانی است که هر دو برای درمان سرطان استفاده می شوند.

علل خود ایمنی : عملکرد سیستم ایمنی شناسایی و حذف سلول های خارجی یا ناخواسته است که ممکن است باعث عفونت، سرطان یا سایر ناهنجاری های بدن شوند. متأسفانه، سیستم ایمنی گاهی اوقات می تواند تلاش های خود را اشتباه هدایت کند و سلول های منظم و سالم بدن را هدف قرار دهد.

علائم

قبل از ایجاد نارسایی تخمدان، اکثر بیماران مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان (POI) بلوغ طبیعی و سیکل منظم داشتند. شایع ترین علامتی که افراد را برای مراجعه به پزشک ترغیب می کند، پریود نشدن یا نامنظم بودن آن است.

هنگامی که برخی از افراد مصرف قرص های ضد بارداری را ترک می کنند، ممکن است متوجه شوند که دوره های قاعدگی آنها نادر یا وجود ندارد. با این حال، این بدان معنا نیست که داروها باعث POI شده اند. گرگرفتگی، تعریق و خشکی واژن از جمله علائم POI هستند زیرا بدن در نهایت استروژن کمی تولید می کند یا اصلاً استروژن تولید نمی کند. با پیشرفت بیماری، برخی از زنان ممکن است خشکی واژن و ضعیف شدن دیواره های واژن را تجربه کنند که باعث ناخوشایند شدن رابطه جنسی می شود.

اگر زیر 40 سال سن دارید و سه ماه یا بیشتر پریود منظمی نداشته اید، برای معاینه بهداشتی مربوطه با یک پزشک مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. حتی اگر قصد باردار شدن ندارید، این بیماری ممکن است بر سلامت عمومی شما تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان (POI) که داروهای جایگزین استروژن مصرف نمی کنند در معرض خطر بیشتری برای پوکی استخوان و بیماری قلبی هستند. علائم و نشانه های کمبود استروژن، مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه، خشکی واژن و آتروفی. برای شناسایی دلیل سیکل های قاعدگی نامنظم، از دست رفته یا غیرطبیعی کم، باید اطلاعات زیر را جویا شوید.

• برخی از افراد مبتلا به POI گرگرفتگی یا خشکی واژن دارند و این علائم بینشی را در مورد نحوه عملکرد تخمدان ها ارائه می دهد.
• جراحی تخمدان و سابقه پرتودرمانی و/یا شیمی درمانی.
• سابقه خانوادگی بیماری خودایمنی.
• نارسایی آدرنال مانند کاهش وزن و کاهش اشتها.
• سندرم X شکننده در خانواده وجود دارد.

علاوه بر پرسیدن سوالات دقیق در مورد سابقه شخصی و خانوادگی و انجام معاینه فیزیکی، پزشک باید آزمایش خون را برای ارزیابی سطح هورمون شما تجویز کند.

برای تشخیص POI، افزایش سطح هورمون محرک فولیکول (FSH) مورد نیاز است. سطوح بالای FSH نشان می دهد که مغز در حال تلاش برای تحریک تخمدان ها است، اما تخمدان ها پاسخ نمی دهند. این مهم است زیرا تخمدان‌ها ممکن است از کار بیفتند نه به دلیل عملکرد نادرست، بلکه به این دلیل که مغز یا غده هیپوفیز، غده اصلی بدن، تنظیم صحیح فعالیت قاعدگی را متوقف کرده است.

اگر آزمایش خون نشان داد که شما POI دارید، پزشک باید علل احتمالی را بررسی کند. کاریوتایپینگ، که بررسی می کند که آیا ناهنجاری های کروموزومی وجود دارد یا خیر. آزمایش آنتی بادی علیه غده آدرنال، که تعیین می کند آیا شما نوع خاصی از خودایمنی تخمدان دارید یا خیر.