حدود 11 درصد از زنانی که به پایان می رسند، پارگی غشاء قبل از زایمان را تجربه می کنند - شرایطی که کیسه آمنیوتیک زود باز می شود، اما زایمان شروع نمی شود.
به طور معمول، زمانی که آب زن می شکند اما زایمان شروع نمی شود، زایمان القاء می شود. اما یک مطالعه جدید در دانشگاه میشیگان نشان داد که مدیریت انتظار - انتظار مدت زمانی پس از شکستن آب برای شروع خود به خود زایمان - خطر قابل توجهی برای جنین یا مادر در بارداری‌های سالم افزایش نمی‌دهد.
روث زیلینسکی، یکی از نویسندگان این مطالعه، مامای پرستار و استاد بالینی UM در پرستاری، گفت: بنابراین، هم مدیریت القایی و هم مدیریت انتظار باید در نظر گرفته شود و تصمیم باید در چارچوب خواسته ها و سلامت مادر گرفته شود.
کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان القایی را توصیه می‌کند، اما در حاملگی‌های سالم که اصطلاحاً نامیده می‌شود، کالج پرستاری مامایی آمریکا توصیه می‌کند که مدیریت انتظاری به عنوان یک گزینه ارائه شود.
در دوران بارداری، جنین توسط یک غشای پر از مایع به نام کیسه آمنیوتیک احاطه شده است. در نقطه ای از شروع یا در حین زایمان، این کیسه پاره می شود و معمولاً بلافاصله پس از آن انقباضات شروع می شود. هدف از این مطالعه بررسی میزان القا، عفونت مادر، پیامدهای نوزادی و زمان تولد در زنانی بود که به ترم رسیده بودند و در خانه یا بیمارستان تحت درمان بودند.
زیلینسکی و همکارانش 2357 زن را که توسط یک سرویس مامایی غرب میانه از ژانویه 2016 تا دسامبر 2018 مراقبت شده بودند، بررسی کردند. کیسه آمنیوتیک در 281 زن (12%) زود پاره شد. در میان آن گروه، 150 نفر (53%) تصمیم گرفتند برای شروع زایمان در خانه منتظر بمانند. 102 (36٪) انتظار در بیمارستان مدیریت شدند. 21 نفر (7.5%) برای القای فوری زایمان بستری شدند. و 8 نفر (3%) برای زایمان سزارین فوری بستری شدند.
از بین زنانی که صبر کردن را انتخاب کردند، اکثریت (65٪) به تنهایی شروع به زایمان کردند و نیازی به القا نداشتند. میزان عفونت مادر و نوزاد در گروه زنان با پارگی پرده های قبل از زایمان تفاوتی نداشت.
زایمان معمولاً زمانی القا می شود که آب زودتر از موعد پاره شود، زیرا حکمت غالب این است که با افزایش زمان بین پارگی کیسه آب و شروع زایمان، خطر عفونت نیز افزایش می یابد.
زیلینسکی گفت: «خطر عفونت با پارگی طولانی‌مدت پرده‌ها افزایش می‌یابد، به همین دلیل است که با پارگی غشاء قبل از زایمان، زمانی که مادر ناقل گروه B استرپتوکوکی است، توصیه می‌شود مدت زمان کوتاه‌تری برای درمان در انتظار بارداری باشد.»
استرپتوکوک گروه B یک باکتری شایع است که باعث عفونت مادر نمی شود و ارائه پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی در حین زایمان برای کاهش خطر انتقال به نوزاد توصیه می شود.
زیلینسکی گفت: اکثر نوزادان تازه متولد شده بیمار نمی شوند، اما اگر بیمار شوند، کاملاً بیمار می شوند، به همین دلیل است که آنتی بیوتیک ها توصیه می شود.
او گفت: «بیست و شش سال پیش، وقتی از دانشکده مامایی فارغ‌التحصیل شدم، تصور می‌کردم که همه می‌خواهند از القاء اجتناب کنند، اما قطعاً اینطور نیست. "اغلب، بیماران می خواهند کارها را پیش ببرند و با القاء خوب هستند. با این حال، با حاملگی های سالم و ترم، انتظار برای یک دوره زمانی برای شروع زایمان منطقی است و باید پیشنهاد شود.
او گفت که برای زنان مهم است که گزینه های خود را با ارائه دهنده خود در میان بگذارند.
زوج درمانی چیست