دوشنبه ۲۶ شهریور ۰۳ | ۰۹:۵۴ ۲۴ بازديد
چاقی و اضافه وزن تا حد زیادی روند انحطاط و شدت دیسک را تسریع می کند، اما تصور می شود که پیری خود علت اصلی آن باشد. به نظر می رسد میزان انحطاط تنها متغیر دیگر باشد. علاوه بر کاهش محتوای آب و پروتئوگلیکان، افزایش سطح کلاژن نیز وجود دارد. سایر شرایط مانند مشکلات هم ترازی مانند اسکولیوز ستون فقرات ، آرتریت مفصل فاست ، سابقه تروما و ژن ها ممکن است نقش داشته باشند.برای ارتباط با بهترین جراح دیسک کمر در تهران اینجا کلیک کنید
علائم چیست؟
مرحله اختلال پارگی و جدا شدن صفحات انتهایی دیسک، تخریب غضروف و واکنش التهابی سینوویال می تواند باعث کمردرد، گردن درد، درد همراه با حرکت شود. درد می تواند در یک محل خاص قرار گیرد یا به مناطق دیگری که اعصاب کنترل حسی و حرکتی را تامین می کنند، ارجاع داده شود. انقباض عضلات، حساسیت در محل، کاهش تحرک و درد در هنگام باز کردن گردن یا کمر از علائم و نشانه‌های اولیه هستند، اما معاینه عصبی در بیشتر موارد طبیعی است.
مرحله ناپایداری در این مرحله، تحلیل دیسک صورت می گیرد که ارتفاع آن را کاهش می دهد. کپسول‌های اطراف فاست‌ها شل می‌شوند و ممکن است روی مهره‌های دیگر سابلوکس شوند. علائم شامل درد هنگام ایستادن پس از نشستن، "گرفتن" در پشت، احساس تاب خوردن است. نتیجه حرکات غیر طبیعی برای مقابله با این احساسات غیر طبیعی است. مواد شیمیایی التهابی به نام سیتوکین ها آزاد می شوند که این وضعیت را تشدید می کنند.
تثبیت مجدد یا "همجوشی خودکار" یک واکنش طبیعی به بیماری دژنراتیو دیسک این است که لبه های مهره ها با کلسیفیکاسیون رباط ها رشد می کنند، که منجر به رشد تدریجی مهره های مجاور به سمت یکدیگر و در نهایت در موارد نادر، این دو می شود. فیوز شدن مهره ها کمردرد ممکن است از شدت کاهش یابد، اما عضلات همچنان حساس و سفت هستند در حالی که شکل ستون فقرات تغییر می کند و حرکت کلی محدود است. مشکلات راه رفتن، گزگز، بی حسی یا درد در پاها و باسن از دیگر علائم عمومی هستند.
مرحله ناپایداری در این مرحله، تحلیل دیسک صورت می گیرد که ارتفاع آن را کاهش می دهد. کپسول‌های اطراف فاست‌ها شل می‌شوند و ممکن است روی مهره‌های دیگر سابلوکس شوند. علائم شامل درد هنگام ایستادن پس از نشستن، "گرفتن" در پشت، احساس تاب خوردن است. نتیجه حرکات غیر طبیعی برای مقابله با این احساسات غیر طبیعی است. مواد شیمیایی التهابی به نام سیتوکین ها آزاد می شوند که این وضعیت را تشدید می کنند.
تثبیت مجدد یا "همجوشی خودکار" یک واکنش طبیعی به بیماری دژنراتیو دیسک این است که لبه های مهره ها با کلسیفیکاسیون رباط ها رشد می کنند، که منجر به رشد تدریجی مهره های مجاور به سمت یکدیگر و در نهایت در موارد نادر، این دو می شود. فیوز شدن مهره ها کمردرد ممکن است از شدت کاهش یابد، اما عضلات همچنان حساس و سفت هستند در حالی که شکل ستون فقرات تغییر می کند و حرکت کلی محدود است. مشکلات راه رفتن، گزگز، بی حسی یا درد در پاها و باسن از دیگر علائم عمومی هستند.
چگونه بیماری دژنراتیو دیسک تشخیص داده می شود؟
علاوه بر تاریخچه و معاینه فیزیکی که بر قدرت عضلانی، از دست دادن حس، دامنه حرکتی و رفلکس ها تمرکز دارد، MRI می تواند فتق دیسک حاوی و غیر حاوی که به عنوان دیسک مهاجرت، دیسک اکسترود شده یا دیسک بیرون زده توصیف می شود را تشخیص دهد. MRI همچنین برای طبقه بندی فتق دیسک با قطعه آزاد از دیسک های برآمده ساده تا اکسترود شده مفید است. CT می تواند در تشخیص فتق مفید باشد اگر MRI در صورت استفاده از کنتراست در دسترس نباشد. تست های تشخیصی وجود دارد که می تواند درمانی نیز باشد. بلوک‌های عصبی انتخابی ترانس‌فورامینال (SNRBs) می‌توانند به تعیین ریشه‌های عصبی خاص کمک کنند. داروهای بی حس کننده و مواد حاجب برای بی حس کردن ناحیه ای که عصب تحت هدایت زمان واقعی تامین می کند استفاده می شود. این به ویژه زمانی مفید است که چندین سطح تحت تأثیر قرار می گیرند.
بیماری دژنراتیو دیسک چگونه درمان می شود؟
درمان اولیه شامل آموزش، داروها، تمرینات بدنی و درمان و تزریقات است. شنا به دلیل کشش طبیعی یا فشار زدایی که باعث طولانی شدن ستون فقرات می شود، انتخابی عالی برای این بیماران است. NSAID ها، شل کننده های عضلانی، و مسکن ها اصلی ترین درمان پزشکی هستند. بیوفیدبک، پدهای گرمایشی، تحریک الکتریکی و تکنیک های آرام سازی همگی مفید هستند. تزریق استروئید اپیدورال می تواند باعث تسکین طولانی مدت در افراد خاص شود، به خصوص اگر با مورفین ترکیب شود.
اگر یک بیمار درمان های محافظه کارانه را به مدت 6 تا 12 ماه با علائم پایدار و کاهش کیفیت زندگی خسته کرده باشد، ممکن است جراحی انتخابی مانند تعویض دیسک مصنوعی (ADR) که به عنوان جایگزینی کامل دیسک (TDR) نیز شناخته می شود را در نظر بگیرد. با این حال، در صورت افزایش نقایص عصبی (افت پا) ناشی از فشردگی عصب مرتبط، در صورتی که روده یا مثانه تحت تأثیر قرار گرفته باشد یا وضعیتی به نام سندرم دم اسبی ایجاد شود، جراحی اجباری است.
هنگامی که دیسک گردن یا گردن فشرده می شود، جراحی زودهنگام (در عرض شش ماه) می تواند پیشرفت را کاهش دهد. بیماران با علائم عصبی قابل توجه (میلوپاتی) که تحت عمل جراحی قرار می گیرند، بهبود قابل توجهی نشان می دهند.
اگر یک بیمار درمان های محافظه کارانه را به مدت 6 تا 12 ماه با علائم پایدار و کاهش کیفیت زندگی خسته کرده باشد، ممکن است جراحی انتخابی مانند تعویض دیسک مصنوعی (ADR) که به عنوان جایگزینی کامل دیسک (TDR) نیز شناخته می شود را در نظر بگیرد. با این حال، در صورت افزایش نقایص عصبی (افت پا) ناشی از فشردگی عصب مرتبط، در صورتی که روده یا مثانه تحت تأثیر قرار گرفته باشد یا وضعیتی به نام سندرم دم اسبی ایجاد شود، جراحی اجباری است.
هنگامی که دیسک گردن یا گردن فشرده می شود، جراحی زودهنگام (در عرض شش ماه) می تواند پیشرفت را کاهش دهد. بیماران با علائم عصبی قابل توجه (میلوپاتی) که تحت عمل جراحی قرار می گیرند، بهبود قابل توجهی نشان می دهند.
زوج درمانی چیست