درمان اختلالات تشنجی

معمولاً ورزش توصیه می شود و فعالیت های اجتماعی تشویق می شوند. با این حال، افرادی که دارای اختلال تشنج هستند ممکن است مجبور به انجام برخی تنظیمات شوند. به عنوان مثال، ممکن است به آنها توصیه شود که کارهای زیر را انجام دهند:

• مصرف مشروبات الکلی را حذف یا محدود کنید

• از داروهای غیرمجاز استفاده نکنید

• از فعالیت هایی که در آن از دست دادن ناگهانی هوشیاری می تواند منجر به آسیب جدی شود، خودداری کنید، مانند حمام کردن در وان، کوهنوردی، شنا کردن، یا استفاده از ابزارهای برقی.

پس از کنترل تشنج (معمولاً برای حداقل 6 ماه)، در صورت انجام اقدامات احتیاطی کافی، می توانند این فعالیت ها را انجام دهند. به عنوان مثال، آنها باید تنها زمانی شنا کنند که ناجیان غریق حضور دارند.

در اکثر ایالت ها، قوانین افراد مبتلا به اختلال تشنج را از رانندگی تا زمانی که حداقل 6 ماه تا 1 سال از تشنج رها نشده اند، منع می کند.

یکی از اعضای خانواده یا دوستان نزدیک و همکاران باید برای کمک در صورت بروز تشنج آموزش ببینند. تلاش برای قرار دادن یک شی (مانند قاشق) در دهان فرد برای محافظت از زبان او نباید امتحان شود. چنین تلاش‌هایی می‌توانند بیش از آنکه فایده داشته باشند، ضرر داشته باشند. دندان ها ممکن است آسیب ببینند یا ممکن است فرد کمک کننده را ناخواسته گاز بگیرد زیرا ماهیچه های فک منقبض می شوند. با این حال، کمک کنندگان باید در طول تشنج اقدامات زیر را انجام دهند:

• از فرد در برابر سقوط محافظت کنید

• لباس های دور گردن را شل کنید

• یک بالش زیر سر قرار دهید

• فرد را به یک طرف بغلتانید

اگر بالش در دسترس نباشد، کمک کنندگان می توانند پای خود را بگذارند یا لباسی را زیر سر فرد بگذارند.

افرادی که هوشیاری خود را از دست می دهند باید به یک طرف بغلتانند تا تنفس راحت شود و از استنشاق استفراغ یا بزاق جلوگیری شود. استنشاق استفراغ یا بزاق می تواند منجر به ذات الریه آسپیراسیون (عفونت ریه ناشی از استنشاق بزاق، محتویات معده یا هر دو) شود.

افرادی که تشنج داشته اند نباید تا زمانی که کاملاً بیدار شوند، دیگر گیج نشوند و بتوانند به طور عادی حرکت کنند تنها رها شوند. معمولاً باید به پزشک آنها اطلاع داده شود.

داروهای ضد تشنج (که داروهای ضد تشنج یا ضد صرع نیز نامیده می شوند) خطر ابتلا به تشنج دیگر را کاهش می دهند. معمولاً فقط در صورتی تجویز می‌شوند که افراد بیش از یک تشنج داشته باشند و علل برگشت‌پذیر مانند قند خون پایین رد شده یا کاملاً اصلاح شده باشد. داروهای ضد تشنج معمولا زمانی که افراد فقط یک تشنج عمومی داشته اند تجویز نمی شوند.

اکثر داروهای ضد تشنج از طریق دهان مصرف می شوند.

داروهای ضد تشنج می توانند تشنج را در حدود یک سوم افراد مبتلا به طور کامل متوقف کنند و دفعات تشنج را در یک سوم دیگر تا حد زیادی کاهش دهند. تقریباً دو سوم افرادی که به داروهای ضد تشنج پاسخ می دهند، در نهایت می توانند بدون عود مجدد، مصرف آنها را متوقف کنند. با این حال، اگر داروهای ضد تشنج بی اثر باشند، افراد به مرکز تشنج ارجاع داده می شوند و برای جراحی مورد ارزیابی قرار می گیرند.

انواع مختلفی از داروهای ضد تشنج وجود دارد. اینکه کدام یک موثر است به نوع تشنج و عوامل دیگر بستگی دارد. برای اکثر افراد، مصرف یک داروی ضد تشنج، معمولاً اولین یا دومین مورد آزمایش، تشنج را کنترل می کند. در صورت تکرار تشنج، از داروهای ضد تشنج مختلف استفاده می شود. در چنین مواردی، تعیین اینکه کدام دارو موثر است ممکن است چندین ماه طول بکشد. برخی از افراد مجبور به مصرف چندین دارو هستند که خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. برخی از داروهای ضد تشنج به تنهایی استفاده نمی شوند، بلکه فقط با سایر داروهای ضد تشنج استفاده می شوند.

پزشکان برای تعیین دوز مناسب برای هر فرد مراقبت می کنند. بهترین دوز، کوچکترین دوزی است که تمام تشنج ها را متوقف کند و در عین حال کمترین عوارض جانبی را داشته باشد. پزشکان از افراد در مورد عوارض جانبی سوال می کنند، سپس در صورت نیاز دوز را تنظیم می کنند. گاهی اوقات پزشکان سطح داروی ضد تشنج را در خون نیز اندازه گیری می کنند.

داروهای ضد تشنج باید طبق دستور مصرف شوند. افرادی که داروهایی برای کنترل تشنج مصرف می کنند باید به طور منظم برای تنظیم دوز به پزشک مراجعه کنند و همیشه باید از یک دستبند هشدار پزشکی که بر روی نوع اختلال تشنج و داروی مصرفی نوشته شده است استفاده کنند.

داروهای ضد تشنج می توانند با اثربخشی سایر داروها تداخل داشته باشند و بالعکس. در نتیجه، افراد باید قبل از شروع مصرف داروهای ضد تشنج مطمئن شوند که پزشکشان از تمام داروها، مکمل‌ها و داروهای غیرقانونی که مصرف می‌کنند مطلع است. آنها همچنین باید قبل از شروع مصرف سایر داروها، از جمله داروهای بدون نسخه، با پزشک خود و احتمالاً داروساز خود صحبت کنند.

پس از کنترل تشنج، افراد داروی ضد تشنج را تا حداقل 2 سال بدون تشنج مصرف می کنند. سپس ممکن است دوز دارو به تدریج کاهش یابد و در نهایت دارو قطع شود. اگر پس از قطع داروی ضد تشنج، تشنج عود کرد، ممکن است افراد مجبور به مصرف داروهای ضد تشنج به طور نامحدود شوند. تشنج ها معمولاً در عرض 2 سال عود می کنند.

احتمال عود تشنج در افرادی که هر یک از موارد زیر را داشته اند بیشتر است:

• یک اختلال تشنجی از دوران کودکی

• نیاز به مصرف بیش از یک داروی ضد تشنج برای بدون تشنج

• تشنج هنگام مصرف داروی ضد تشنج

• تشنج کانونی یا تشنج میوکلونیک

• نتایج غیر طبیعی EEG در سال قبل

• آسیب ساختاری به مغز - به عنوان مثال، در اثر سکته مغزی یا تومور

داروهای ضد تشنج، اگرچه بسیار موثر هستند، اما ممکن است عوارض جانبی داشته باشند. بسیاری از آنها باعث خواب آلودگی می شوند، اما برخی ممکن است باعث بیش فعالی کودکان شوند. برای بسیاری از داروهای ضد تشنج، آزمایش های خون به صورت دوره ای انجام می شود تا مشخص شود که آیا دارو عملکرد کلیه یا کبد را مختل می کند یا تعداد سلول های خونی را کاهش می دهد.

برخی از داروهای ضد تشنج ( فنوباربیتال ، کاربامازپین و فنی توئین ) می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند و اثربخشی آنها را کاهش دهند. این داروها شامل قرص های ضد بارداری، داروهای ضد انعقاد، داروهای مورد استفاده برای درمان عفونت HIV، برخی از داروهای شیمی درمانی و برخی دیگر از داروهای ضد تشنج هستند. برخی از داروهای ضد تشنج می توانند سطح ویتامین D را کاهش داده و خطر پوکی استخوان را افزایش دهند .

افرادی که داروهای ضد تشنج مصرف می کنند باید از عوارض جانبی احتمالی آگاه باشند و در اولین علائم عوارض جانبی با پزشک خود مشورت کنند.

برای زنانی که دارای اختلال تشنجی هستند و باردار هستند، مصرف داروهای ضد تشنج خطر سقط جنین یا داشتن نوزادی با نقص مادرزادی در نخاع، ستون فقرات یا مغز ( نقص لوله عصبی) را افزایش می دهد - جدول برخی از داروهایی که می توانند باعث شوند مشکلات دوران بارداری ). با این حال، قطع داروی ضد تشنج ممکن است برای زن و جنین مضرتر باشد. داشتن یک تشنج عمومی در دوران بارداری می تواند باعث آسیب یا مرگ جنین شود. در نتیجه، ادامه مصرف داروی ضد تشنج معمولاً توصیه می‌شود (به اختلالات تشنج در دوران بارداری مراجعه کنید ). تمام زنانی که در سنین باروری هستند و از داروهای ضد تشنج استفاده می‌کنند، باید مکمل‌های فولات مصرف کنند تا خطر تولد نوزادی با نقص مادرزادی کاهش یابد.