سکته مغزی MCA زمانی رخ می دهد که جریان خون از طریق شریان مغزی میانی در مغز قطع شود. این می تواند به دلیل ایسکمی ، که در آن جریان خون تا حدی محدود است، یا انفارکتوس ، که در آن جریان خون به طور کامل محدود می شود، باشد. علاوه بر این، سکته مغزی می تواند خونریزی دهنده باشد ، به این معنی که سکته به دلیل آنوریسم یا پارگی شریان ایجاد شده است. این منجر به خونریزی کنترل نشده در مغز می شود و می تواند باعث افزایش فشار شود.
برای دریافت مشاوره از بهترین جراح مغز و اعصاب در تهران اینجا کلیک کنید
اکثر موارد سکته مغزی MCA به دلیل ایسکمی رخ می دهد که از دریافت اکسیژن و مواد مغذی کافی توسط مغز جلوگیری می کند. این باعث آسیب می شود زیرا سلول های مغز شروع به مردن می کنند و به همین دلیل است که اگر فردی شروع به نشان دادن علائم سکته کند، اقدام سریع حیاتی است . هرچه مراقبت‌های پزشکی سریع‌تر انجام شود، می‌توان این آسیب را بیشتر مهار کرد و اثرات ثانویه را به حداقل رساند.
شریان مغزی میانی از شریان کاروتید منشعب می شود و در موارد سکته حاد شایع ترین شریان آسیب دیده است. با توجه به اهمیت آن برای تامین جریان خون به مغز، آسیب به MCA می تواند منجر به طیف گسترده ای از اختلالات شود. برای مثال، MCA خون را به نواحی اصلی مغز مانند قشر حرکتی اولیه و قشر حسی تنی و همچنین ساختارهای عمیق‌تر می‌رساند.
علاوه بر این، سکته مغزی MCA را می توان به دو زیر شاخه چپ و راست تقسیم کرد. این به سمتی از مغز اشاره دارد که بیشتر تحت تأثیر از دست دادن جریان خون به مغز از طریق شریان مغزی میانی قرار گرفته است. بسته به اینکه کدام ناحیه از MCA به طور خاص تحت تأثیر قرار می گیرد، هر یک از نیمکره ها می توانند آسیب ببینند و منجر به طیف گسترده ای از کسری ها شوند.
سکته مغزی MCA چپ
دو نیمکره (نیمه) مغز هر کدام مسئول کنترل طرف مقابل بدن هستند. سکته مغزی MCA چپ به سکته ای اطلاق می شود که در درجه اول منجر به آسیب به نیمکره چپ شده است . این منجر به اثرات ثانویه در سمت راست بدن می شود، مانند همی پلژی راست (فلج در سمت راست بدن) یا همی پارزی راست (ضعف در سمت راست بدن). در ادامه این مقاله سایر اثرات احتمالی را بررسی خواهیم کرد.
سکته مغزی MCA سمت راست
این نوع سکته به دنبال آسیب به توزیع سمت راست شریان مغزی میانی رخ می دهد. آسیب حاصله به نیمکره راست مغز باعث می‌شود که نقص‌هایی عمدتاً در سمت چپ بدن وجود داشته باشد، مانند همی‌پلژی چپ یا همی‌پارزی چپ.
سکته مغزی MCA سمت راست کمتر از سکته مغزی MCA سمت چپ رخ می دهد، اما به دلیل علائم نامشخص تشخیص یا افتراق آن دشوارتر است. اگرچه سکته های MCA سمت راست کمتر اتفاق می افتند، اما این لزوماً به این معنی نیست که شدت آنها کمتر است.
علائم سکته مغزی MCA
به دلیل نقش گسترده آن در تامین جریان خون به مغز، آسیب به شریان مغزی میانی می تواند علائم و عوارض ثانویه زیادی را به همراه داشته باشد. این به شدت به ناحیه (های) مغز آسیب دیده و همچنین شدت سکته بستگی دارد. برای کمک به درک تمایز علائم، ما در مورد اثرات ثانویه مختلف سکته مغزی MCA بر اساس نیمکره های آسیب دیده بحث خواهیم کرد.
علائم شایع و اثرات ثانویه سکته مغزی MCA چپ عبارتند از:
- آپراکسی حرکتی: مشکل در برنامه ریزی و انجام حرکات
- آفازی : مشکل در درک زبان، تشکیل کلمات یا ساختن جملات پیچیده
- بی حسی یا ضعف در سمت راست بدن
- افزایش ناامیدی
- اختلال در توانایی بلع
- رفتار محتاطانه
- اختلال حافظه
علائم شایع و اثرات ثانویه سکته مغزی MCA راست عبارتند از:
- فلج سمت چپ
- ضعف صورت
- رفتار بی پروا یا تصمیم گیری ضعیف
- غفلت چپ
- کمبودهای بینایی فضایی
- اختلال حافظه
اگرچه سکته‌های MCA گاهی به چپ و راست تقسیم می‌شوند، این طبقه‌بندی همیشه در هر مورد سکته واضح نیست. برخی افراد به دنبال ایسکمی MCA آسیب به هر دو نیمکره را تجربه می کنند که منجر به ترکیبی از علائم می شود.
تشخیص و درمان اولیه
هنگامی که فردی با علائم مشکوک به سکته مغزی به بیمارستان می رسد، تمرکز اولیه درمان محدود کردن سکته مغزی و به حداقل رساندن آسیب به مغز است. برای کمک به رفع ایسکمی، ممکن است به فرد دارویی به نام فعال کننده پلاسمینوژن بافتی یا tPA داده شود. TPA در درجه اول برای شکستن لخته و کمک به بازگرداندن جریان خون به مغز استفاده می شود، اگرچه باید در عرض 3-4.5 ساعت پس از شروع علائم تجویز شود.
تشخیص سکته مغزی MCA معمولاً با استفاده از تصویربرداری مانند CT یا MRI برای کمک به تعیین دقیق ناحیه آسیب دیده مغز انجام می شود. تصویربرداری معمولاً در یک ساعت اول پس از بستری شدن فرد در بیمارستان انجام می‌شود، زیرا به کادر پزشکی اجازه می‌دهد تا درمان‌های لازم را به‌طور مناسب ارائه دهند.
اگرچه برخی از سکته‌های مغزی را می‌توان با دارو کنترل کرد، اما برخی از آنها نیاز به مداخله جراحی برای برداشتن لخته یا کاهش فشار روی مغز دارند. این بستگی به نوع و شدت سکته دارد و می‌تواند شامل روش‌هایی مانند آمبولکتومی مکانیکی (گاهی اوقات ترومبکتومی نامیده می‌شود ) یا کرانیوتومی باشد .
زوج درمانی چیست