بیماری های ولوواژینال

"فرج" به ساختارهای تناسلی خارج از کانال واژن در زنان اشاره دارد. فرج دارای اجزای تشریحی زیادی است، از جمله لابیا ماژور (لب‌های بزرگ)، لب‌های کوچک (لب‌های کوچک)، کلیتوریس، دهلیز، غدد دهلیزی و دهانه مجرای ادرار (شکل را ببینید). سلامت فرج وابسته به هورمون های طبیعی است و بنابراین با افزایش سن می تواند تغییر کند.

چندین فرآیند بیماری می‌تواند بر فرج و واژن تأثیر بگذارد، و این بسته اطلاعاتی برای ارائه دانش اولیه در مورد آنچه ما در مرکز تخصصی سلامت زنان درمان می‌کنیم ایجاد شده است.

اختلالات رایج ولوواژینال

درماتیت تماسی

درماتیت تماسی به تحریک ناشی از یک عامل خارجی اشاره دارد که باعث التهاب واژن و/یا فرج می شود. زنان مبتلا به درماتیت تماسی ممکن است با سوزش، خارش و درد در هنگام مقاربت ظاهر شوند. مراقبت مناسب از پوست فرج و حذف عامل تحریک کننده می تواند درماتیت تماسی را درمان کند.

آتروفی

هنگامی که سطح استروژن در زنان کاهش می یابد (به دلیل یائسگی، یا گاهی اوقات به دلیل قرص های ضد بارداری خوراکی)، ضخامت لایه های دیواره واژن و فرج کاهش می یابد. آتروفی می تواند باعث خشکی و خونریزی شود. علاوه بر این، کمبود استروژن باعث قلیایی شدن واژن می‌شود که می‌تواند زنان را مستعد عفونت‌های مجاری ادراری کند.

گلسنگ اسکلروز/پلانوس

لیکن اسکلروزوس و لیکن پلان اختلالات خوش خیم اپیتلیوم فرج هستند که می توانند زنان را در هر گروه سنی تحت تاثیر قرار دهند. علائم شامل خارش مزمن، سوزش است که باعث نازک شدن بافت فرج همراه با ادم و فیبروز می شود. در صورت عدم درمان، لابیاها ممکن است به هم جوش بخورند، کلیتوریس ممکن است کوچک شود، و اینترویتوس ممکن است تنگی شود. با لیکن پلان، پوست ظاهری سفید، نازک، براق و "کاغذ پوستی" دارد. ممکن است شقاق وجود داشته باشد. تقارن دو طرفه رایج است. برخی از بیماران بدون علامت هستند، در حالی که برخی دیگر خارش، مقاربت دردناک و آنورگاسمی ناشی از کوچک شدن کلیتور را گزارش می کنند. یک گرایش خانوادگی وجود دارد. تشخیص با بیوپسی است که باید قبل از درمان انجام شود، زیرا درمان (استروئیدهای با دوز بالای موضعی) می‌تواند پاتولوژیست را که تشخیص می‌دهد اشتباه کند.
اکثر متخصصان در حال حاضر از کرم های استروئیدی با قدرت بالا مانند کلوبتازول پروپیونات 0.05٪ دو بار در روز به مدت 3 هفته و سپس قبل از خواب هر شب به مدت چند ماه استفاده می کنند. این اختلال ممکن است نیاز به یک عمر درمان داشته باشد، از جمله استروئیدهای پرقدرت یک یا دو بار در هفته، یا استروئیدهای بدون نسخه هر شب. بیماران نیاز به معاینه سالانه و بیوپسی از هر ضایعه بدتر یا جدید دارند، زیرا پیشرفت به سرطان می تواند در حدود 3 درصد از زنان مبتلا به لیکن اسکلروزیس رخ دهد.

نئوپلازی داخل اپیتلیال ولوار (VIN)

نئوپلازی داخل اپیتلیال ولوار یک بیماری بالقوه پیش سرطانی است که می تواند سفید، تیره یا قرمز باشد. تولید بیش از حد کراتین منجر به ظاهر سفید می شود، در حالی که تولید بیش از حد ملانین منجر به ضایعات تیره می شود. VIN ممکن است کانونی باشد یا بر روی چندین محل در فرج تأثیر بگذارد. کولپوسکوپی با اسید استیک (سرکه) ممکن است به مشخص کردن نواحی VIN کمک کند و بیوپسی را آسان‌تر کند.

بیماری های دهلیزی

دهلیز فرج ناحیه ای از داخل لب های کوچک (لب های کوچک) است که تا پرده بکارت (دهانه) کانال واژن امتداد دارد. دهلیز فرج از نظر جنین شناسی از بقیه فرج و واژن متمایز است. انتهای عصب دهلیزی بسیار نزدیک به سطح است و برخی از زنان ممکن است در این ناحیه دچار حساسیت شدید یا حتی درد شوند (vestibulodynia). زنان مبتلا به درد دهلیزی معمولا از درد شدید، سوزش، خامی یا سوزش شکایت دارند. زنان مبتلا به وستیبولودینیا اولیه اغلب از سال‌های نوجوانی و زمانی که اولین تامپون خود را گذاشتند، درد دارند. افراد مبتلا به وستیبولودینیا ثانویه ممکن است در آینده به دلیل تغییرات هورمونی پس از یائسگی تحت تأثیر قرار گیرند.

تشخیص بیماری ولوواژینال

پزشک شما شرح حال دقیقی را برای تعیین علت دقیق مشکل می گیرد. یک معاینه فیزیکی دقیق، اغلب همراه با کولپوسکوپی (شکل) می تواند به تشخیص مشکلات ولو و واژن کمک کند.

کولپوسکوپی

کولپوسکوپ میکروسکوپی است که برای تجسم پوست فرج با بزرگنمایی زیاد استفاده می شود. ممکن است پزشک از محلول اسید استیک (سرکه) استفاده کند که تجسم بهتر ضایعات پیش سرطانی را فراهم می کند. در صورت مشاهده هرگونه ضایعات غیرطبیعی، این روش ممکن است همراه با بیوپسی واژینال نیز انجام شود.

بیوپسی واژینال

اغلب اوقات، یک بیوپسی کوچک واژینال ممکن است برای تشخیص برخی بیماری های پوستی مانند اسکلروز لیکن یا شرایط پیش از بدخیمی لازم باشد. بیوپسی واژینال در مطب با بی حس کردن پوست با مقدار کمی ماده بی حس کننده و سپس برداشتن چند میلی متر از پوست سطحی انجام می شود. نمونه‌برداری واژینال معمولاً چند دقیقه طول می‌کشد و معمولاً با حداقل خونریزی مواجه می‌شوید.

درمان بیماری ولوواژینال

پزشک شما پس از تشخیص، همه گزینه های درمانی را به طور کامل مورد بحث قرار می دهد. اغلب اوقات، درمان های ساده می تواند بیماری ولوواژینال را درمان کند. سایر بیماری ها نیاز به درمان پزشکی گسترده دارند و به ندرت ممکن است درمان جراحی لازم باشد.