اختلالات دیسک کمر

تعریف

اختلالات دیسک کمر شامل بیماری دژنراتیو دیسک (خشک شدن دیسک، شکاف ها و پارگی های حلقوی، از دست دادن ارتفاع و برآمدگی دیسک)، فتق دیسک (جابجایی مواد هسته ای به خارج از آنولوس فیبروزوس)، 1،2 و علل عفونی (دیسکیت) ^است . وقتی علامت دار باشد، می تواند منجر به کمردرد محوری، رادیکولوپاتی یا سندرم دم اسبی شود. ³

اتیولوژی

آبشار دژنراتیو ستون فقرات *******kaldy-Willis پذیرفته‌شده‌ترین نظریه در مورد رویدادهایی است که در نهایت منجر به ایجاد اسپوندیلوز و تنگی می‌شود. این تئوری برهمکنش بین عناصر ستون فقرات خلفی (مفاصل فاست) و عنصر قدامی ستون فقرات (دیسک بین مهره ای) را در ایجاد یک کمپلکس 3 مفصلی که تحت 3 مرحله به صورت موازی قرار می گیرد با تغییر تدریجی در ستون فقرات قدامی که 80% را تحمل می کند، برجسته می کند. 90٪ در ستون فقرات سالم به تحمل وزن برابر با رسیدن انحطاط به مرحله نهایی. ¹ فاز 1، فاز ناکارآمد، شامل ایجاد شکاف های حلقوی و پارگی های ثانویه به میکروترومای مکرر است که منجر به آسیب عروق خونی و متعاقب آن ناتوانی در تامین مواد مغذی سلول ها و حذف ضایعات سیتوتوکسیک می شود. این عوامل دیسک را مستعد فتق می کند و بر توانایی آن در حفظ آب تأثیر می گذارد که منجر به از دست دادن ارتفاع دیسک می شود. فاز 2، مرحله ناپایداری، شامل تحلیل دیسک، اختلال دیسک داخلی و پارگی های اضافی است که باعث از بین رفتن یکپارچگی مکانیکی در مجموعه 3 مفصلی می شود. فاز 3، مرحله تثبیت، شامل باریک شدن بیشتر فضای دیسک، فیبروز و تشکیل استئوفیت است. ^1,5

اپیدمیولوژی شامل عوامل خطر و پیشگیری اولیه

شیوع کمردرد در طول زندگی 80 درصد است که اختلالات دیسک شایع ترین علت کمردرد بزرگسالان است. ⁶ ثابت ترین عامل خطر برای دژنراسیون افزایش سن است. هیچ تفاوتی مربوط به جنسیت مشخص نشده است.

همبستگی با

• شاخص توده بدنی، بارگذاری مکانیکی و استعداد ژنتیکی. ⁵
• ژن های کد کننده کلاژن، آگرکان، گیرنده های ویتامین D، ماتریکس متالوپروتئیناز، پروتئین لایه میانی غضروف و اینترلوکین ها. ⁷
• سیگار کشیدن و افزایش نرخ انحطاط دیسک، با مدل‌های حیوانی که نشانگرهای پیش‌التهابی، تغییرات در ساختار حلقوی، انقباض عروق و تغییر توزیع مواد مغذی روی دیسک را نشان می‌دهند. ⁸