کورتاژ

کورتاژ

کورتاژ (D&C) یک جراحی کوتاه است که در آن دهانه رحم گشاد شده و با استفاده از یک ابزار مخصوص، پوشش داخلی رحم تراشیده می‌شود. آگاهی از آنچه قبل، حین و بعد از جراحی اتفاق می‌افتد، نگرانی‌های شما را کاهش می‌دهد.

انواع کورتاژ

ممکن است به دلایل مختلفی به کورتاژ نیاز داشته باشید. این عمل به دلایل زیر انجام می‌شود:

علت ۱ (نوع ۱- کورتاژ تخلیه): برداشتن بافت جفت از داخل رحم در حین یا بعد از سقط جنین. این کار از عفونت یا خونریزی شدید جلوگیری می‌کند.

علت دوم (نوع ۲- کورتاژ تشخیصی): تشخیص یا درمان خونریزی غیرطبیعی رحم. کورتاژ به تشخیص یا درمان بیماری‌های رشدی مانند فیبروم، پولیپ، عدم تعادل هورمونی یا سرطان رحم کمک می‌کند. برای تشخیص بیماری، پزشک ممکن است نمونه‌ای از کورتاژ تشخیصی (D&C) را به عنوان بیوپسی آندومتر برای تشخیص بیماری بردارد:

- خونریزی غیرطبیعی رحم

- خونریزی بعد از یائسگی

- پزشک در طول آزمایش معمول سرطان دهانه رحم، سلول‌های آندومتر غیرطبیعی پیدا کند.

برای انجام آزمایش، پزشک نمونه‌ای از بافت پوشش رحم (آندومتر) را جمع‌آوری کرده و به آزمایشگاه می‌فرستد. این آزمایش می‌تواند موارد زیر را بررسی کند:

* هیپرپلازی آندومتر - یک بیماری پیش آگهی که در آن پوشش رحم ضخیم می‌شود

* پولیپ رحم (تشخیص پولیپ رحم | درمان پولیپ رحم)

* سرطان رحم

در طول کورتاژ چه اتفاقی می‌افتد؟

شما می‌توانید کورتاژ را در مطب پزشک، کلینیک یا بیمارستان خود انجام دهید. کورتاژ معمولاً 10 تا 15 دقیقه طول می‌کشد، اما ممکن است تا 5 ساعت در مطب، کلینیک یا بیمارستان بمانید. قبل از کورتاژ، باید فرم رضایت‌نامه را امضا کنید و سابقه پزشکی خود را به پزشک اطلاع دهید. از پزشک خود در مورد عمل جراحی سوال کنید. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید:

  - مشکوک به بارداری هستید

  - به هرگونه دارو، ید یا لاتکس حساسیت دارید.

  - سابقه اختلالات خونریزی دارید یا داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید.

شما غش خواهید کرد. نوع بیهوشی به روش انجام کار بستگی دارد:

  * اگر از بیهوشی عمومی استفاده شود، شما در طول عمل بیدار نخواهید شد.

  * اگر از بی‌حسی نخاعی یا اپیدورال (منطقه‌ای) استفاده شود، از کمر به پایین آن را حس نخواهید کرد.

  * اگر از بی‌حسی موضعی استفاده شود، شما بیدار خواهید بود و اطراف دهانه رحم بی‌حس می‌شود.

قبل از کورتاژ، باید لباس بیمارستان بپوشید و مثانه خود را خالی کنید.

در طول کورتاژ

در طول کورتاژ، به پشت دراز بکشید و پاهای خود را روی رکابی مشابه معاینه لگن قرار دهید. سپس پزشک یک اسپکولوم را وارد واژن کرده و دهانه رحم را گیره می‌کند. اگرچه کورتاژ شامل سوزن یا برش نیست، اما پزشک دهانه رحم را با محلول ضدعفونی کننده تمیز می‌کند.

کورتاژ شامل دو مرحله اصلی است:

مرحله اول: اتساع شامل باز کردن قسمت پایینی رحم (دهانه رحم) برای وارد کردن یک وسیله است. پزشک ممکن است قبل از شروع، یک لوله نازک (لامیناریا) را وارد دهانه رحم کند، یا قبل از عمل از دارو برای نرم کردن دهانه رحم و باز شدن آن استفاده کند.

مرحله دوم: کورتاژ شامل برش پوشش رحم و برداشتن محتویات رحم با ابزاری قاشقی شکل (کورتکس) است. پزشک همچنین ممکن است از یک کانولا برای مکش هرگونه ماده باقی مانده از رحم استفاده کند. این کار باعث گرفتگی عضلات می‌شود. سپس نمونه بافت برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

گاهی اوقات جراحی های دیگری نیز همراه با کورتاژ انجام می شود. برای مثال، پزشک ممکن است وسیله ای باریک را برای مشاهده داخل رحم شما وارد کند (هیستروسکوپی چیست).

عوارض انجام کورتاژ

بعد از کورتاژ، عوارض جانبی و خطرات احتمالی وجود دارد. عوارض جانبی رایج عبارتند از:

* خسوف

* لکه بینی یا خونریزی خفیف

* عوارضی مانند آسیب دهانه رحم و سوراخ شدن رحم یا مثانه و رگ های خونی بسیار نادر است. اما اگر بعد از کورتاژ علائم زیر را داشتید، با پزشک خود تماس بگیرید.

* خونریزی شدید یا طولانی مدت یا لخته شدن خون

* تب

* درد

* حساسیت به لمس شکم

 * ترشحات بد از واژن

مراقبت‌های پس از درمان

بعد از کورتاژ، پوشش جدیدی در رحم تشکیل خواهد شد. دوره قاعدگی بعدی ممکن است در زمان‌های منظم رخ ندهد. ممکن است زودتر یا دیرتر اتفاق بیفتد.

باکتری‌ها می‌توانند از واژن وارد رحم شوند و تا زمانی که دهانه رحم به اندازه طبیعی خود برسد، باعث عفونت شوند. در این زمان چیزی را وارد واژن نکنید. در مورد زمان مناسب برای رابطه جنسی یا استفاده مجدد از تامپون از پزشک خود سوال کنید.

از پزشک خود در مورد محدودیت ها سوال کنید. همچنین ممکن است برای چند روز لکه بینی و گرفتگی عضلات داشته باشید. این طبیعی است. ممکن است بخواهید برای لکه بینی از نوار بهداشتی استفاده کنید و همچنین می توانید از مسکن برای کاهش درد استفاده کنید.

همچنین در صورت وجود هر یک از موارد زیر باید با پزشک خود تماس بگیرید:

 - خونریزی شدید از واژن

 - تب

 - درد در شکم

 - ترشحات بدبو از واژن

خطرات و عوارض جانبی احتمالی کورتاژ چیست؟

خطرات مرتبط با بیهوشی مانند واکنش‌های نامطلوب دارویی و مشکلات تنفسی

 *خونریزی شدید

 * عفونت در رحم یا سایر اندام‌های لگن

 *سوراخ شدن رحم

 * شکستگی یا ضعیف شدن دهانه رحم

 * زخم‌های رحم یا زخم‌های دهانه رحم که ممکن است نیاز به درمان بیشتر داشته باشند

 *عمل ناقصی که نیاز به اقدام دیگری دارد