اثرات بالقوه فیبروم‌ها بر بارداری و اثرات بالقوه بارداری بر فیبروم‌ها، یک نگرانی بالینی مکرر است زیرا این تومورهای خوش‌خیم در زنان در سن باروری شایع هستند.
فیبروم‌ها می‌توانند علت ناباروری باشند و/یا خطر عوارض در دوران بارداری را افزایش دهند. این موضوع بسته به اندازه و تعداد فیبروم‌ها و همچنین موقعیت فیبروم‌ها نسبت به دیواره رحم، به‌طور قابل‌توجهی متفاوت است.
بیشتر زنان بدون اینکه از ابتدا بدانند فیبروم دارند، باردار می‌شوند. در برخی دیگر، ممکن است عوارض زایمان مانند سقط جنین، زایمان زودرس، درد در دوران بارداری، نمایش نامناسب جنین و زایمان سزارین اندکی افزایش یابد.
چگونه فیبروم‌ها بر بارداری تأثیر می‌گذارند
بیشتر زنانی که فیبروم دارند، می‌توانند باردار شوند و نوزادان سالمی به دنیا بیاورند.
با این حال، در برخی موارد، فیبروم‌ها می‌توانند عوارض قابل توجهی ایجاد کنند. این عوارض با افزایش اندازه و تعداد فیبروم‌ها، بیشتر می‌شوند.
عوارض بارداری مرتبط با فیبروم‌ها عبارتند از:
عوارض بارداری مرتبط با فیبروم‌ها عبارتند از:
-
درد: فیبروم‌های رحمی معمولاً در دوران بارداری بدون علامت هستند. در زنان علامت‌دار، درد شایع‌ترین علامت است و می‌تواند با بستری شدن در بیمارستان مرتبط باشد. فراوانی درد با افزایش اندازه افزایش می‌یابد و به ویژه در زنانی که فیبروم‌های بزرگ دارند، بیشتر است.
-
افزایش احتمال سقط جنین: برخی از انواع فیبروم‌ها می‌توانند با افزایش میزان سقط جنین مرتبط باشند، زیرا می‌توانند بر لانه‌گزینی، جفت‌گیری و گردش خون رحمی-جفتی تأثیر بگذارند.
-
محدودیت رشد جنین: فیبروم‌ها می‌توانند رشد کنند و فضای زیادی را در رحم و همچنین خونرسانی را اشغال کنند. این امکان وجود دارد که فیبروم‌های بزرگ با نوزادانی که برای سن حاملگی کوچک هستند، مرتبط باشند.
-
دژنراسیون فیبروم: برخی از فیبروم‌ها می‌توانند نسبتاً سریع رشد کنند. آنها برای پشتیبانی از این رشد به افزایش رگ‌های خونی (شریان‌ها و وریدها) نیاز دارند. هنگامی که رگ‌ها با رشد سریع فیبروم همراه نباشند، ممکن است بخش‌هایی از آن دژنراسیون یا نکروز شوند. این می‌تواند یک اتفاق کاملاً حاد باشد و با درد شدیدی همراه باشد که می‌تواند چند روز طول بکشد.
-
زایمان زودرس و زایمان: خطر زایمان زودرس و زایمان در زنان مبتلا به فیبروم افزایش می‌یابد. نظریه‌های متعددی برای توضیح زایمان زودرس در شرایط فیبروم ارائه شده است. این احتمال وجود دارد که این امر مربوط به اتساع رحم، عدم تعادل آنزیم‌ها و/یا القای انقباضات توسط فیبروم باشد.
-
نمایش نادرست جنین: این حالت به حالتی گفته می‌شود که جنین در موقعیت‌های دیگری غیر از سر قرار می‌گیرد. شایع‌ترین آنها بریچ (زمانی که لگن یا پاها پایین هستند) و عرضی (زمانی که سر به یک طرف و لگن به طرف دیگر قرار دارد) است. این حالت به دلیل تغییرات شکل رحم ناشی از فیبروم‌ها ایجاد می‌شود. این حالت ممکن است منجر به زایمان دشوار یا غیرممکن شود که نیاز به سزارین دارد.
-
زایمان سزارین: زنانی که فیبروم دارند، بیشتر از زنانی که فیبروم ندارند، به سزارین نیاز دارند. این امر به دلایل زیادی از جمله نمایش نامناسب جنین، زایمان ناکارآمد، انسداد کانال زایمان و ناهنجاری‌های ضربان قلب جنین مربوط به جدا شدن جفت ایجاد می‌شود. سزارین همچنین می‌تواند روش زایمان توصیه شده در زنانی باشد که میومکتومی داشته‌اند.
-
خونریزی قبل از زایمان و جدا شدن جفت: جدا شدن جفت، جدا شدن زودهنگام جفت از محل اتصال آن به دیواره رحم است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که خطر جدا شدن جفت در زنان مبتلا به فیبروم سه برابر افزایش می‌یابد. این می‌تواند ناشی از خونرسانی غیرطبیعی به محل جفت باشد که منجر به ایسکمی و نکروز جفت می‌شود.
آیا با وجود فیبروم می‌توانم باردار شوم؟
بله. بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم باردار می‌شوند و زایمان‌های موفقی دارند. برخی فقط در دوران بارداری متوجه وجود فیبروم در خود می‌شوند.
اگر تصور شود که فیبروم‌ها عامل ناباروری هستند، ممکن است عملی برای برداشتن آنها به نام میومکتومی ضروری باشد.
فیبروم‌ها چگونه بر باروری تأثیر می‌گذارند؟
اگرچه فیبروم‌ها می‌توانند بر باروری تأثیر بگذارند، بسیاری از زنان مشکلی در باردار شدن با فیبروم ندارند. در واقع، برای اکثر آنها، بارداری طبیعی امکان‌پذیر است و معمولاً نیازی به درمان ندارد.
با این حال، مواردی وجود دارد که باردار شدن با فیبروم رحمی دشوار است.
راه‌هایی که فیبروم‌ها می‌توانند باعث ناباروری شوند عبارتند از:
عوامل مکانیکی/آناتومیکی
-
فیبروم‌ها می‌توانند به سمت دهانه رحم رشد کنند و ورود اسپرم به رحم را کاهش داده یا مسدود کنند.
-
آنها می‌توانند به سمت لوله‌های فالوپ رشد کنند و مسیر عبور تخمک را مختل یا مسدود کنند.
-
فیبروم‌های زیر مخاطی که در داخل حفره رحم رشد می‌کنند، می‌توانند به عنوان یک جسم خارجی عمل کرده و فضای لازم برای لانه‌گزینی جنین و رشد جنین را کاهش دهند.
عوامل عملکردی/فیزیولوژیکی
-
فیبروم‌ها می‌توانند با تغییر محیط هورمونی، جریان خون و در نتیجه رشد آندومتر، پذیرش آندومتر را برای لانه‌گزینی جنین تغییر دهند. این موضوع در مطالعاتی که از روش‌های کمک باروری استفاده می‌کردند، نشان داده شده است که برداشتن فیبروم‌ها میزان موفقیت پس از درمان IVF را افزایش می‌دهد.
علل ناباروری بسیار زیاد است و همیشه آشکار نیستند. بیماران ناباروری ممکن است مجبور شوند قبل از نسبت دادن مشکل بارداری خود به فیبروم، تحت بررسی‌های دیگری قرار گیرند تا عوامل دیگر رد شوند.
آیا بارداری با فیبروم بی‌خطر است؟
فیبروم در دوران بارداری لزوماً نگرانی عمده‌ای نیست. در واقع، بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم باردار می‌شوند و نوزاد سالمی به دنیا می‌آورند. همچنین برخی از زنان تنها در طول معاینات معمول بارداری متوجه وجود فیبروم در خود می‌شوند.
با این حال، فیبروم‌ها و عوارض بارداری می‌توانند با هم اتفاق بیفتند و رخ می‌دهند. به همین دلیل، پزشک همچنان بیمار مبتلا به فیبروم را از نزدیک تحت نظر دارد تا مطمئن شود هیچ نشانه‌ای از مشکل وجود ندارد.
آیا فیبروم در دوران بارداری قابل درمان است؟
برداشتن فیبروم در دوران بارداری ممکن است به دلایل بسیار خاصی توسط پزشک توصیه شود.
با این حال، جراحی فیبروم در دوران بارداری برای مادر و نوزاد بسیار خطرناک است و تنها زمانی به عنوان یک گزینه مطرح می‌شود که عوارض عدم برداشتن فیبروم از خطر جراحی بیشتر باشد. به طور کلی، امن‌ترین گزینه این است که تا پس از زایمان موفق و قبل از برداشتن فیبروم (فیبروم‌ها) صبر کنید.
آیا بارداری با فیبروم سخت‌تر است؟
داشتن فیبروم لزوماً شانس بارداری یک زن را از بین نمی‌برد. در واقع، بسیاری از زنان حتی با وجود فیبروم، باردار شده‌اند و نوزادان سالمی به دنیا آورده‌اند.
همانطور که در متن اصلی توضیح داده شد، بسته به محل و اندازه فیبروم‌ها، برخی از آنها می‌توانند به دلیل تغییر شکل آناتومیک دهانه رحم، حفره رحم، دهانه لوله‌های فالوپ و تخمدان، در انتقال و بازیابی اسپرم و تخمک اختلال ایجاد کنند. آنها همچنین می‌توانند در لقاح و/یا لانه‌گزینی موفقیت‌آمیز جنین اختلال ایجاد کنند.
آیا فیبروم‌ها در دوران بارداری بزرگ می‌شوند؟
رشد فیبروم‌ها با بزرگ شدن رحم در دوران بارداری امری رایج است. اندازه فیبروم‌ها ممکن است تحت تأثیر تغییر در سطح استروژن و پروژسترون، جریان خون رحمی و احتمالاً سطح گنادوتروپین جفتی انسان قرار گیرد. با این حال، این اتفاق در همه موارد رخ نمی‌دهد. در برخی از زنان، فیبروم‌ها در طول بارداری در اندازه بسیار مشابهی ثابت می‌مانند و برخی دیگر حتی کاهش اندازه فیبروم (فیبروم‌ها) را تجربه می‌کنند.
آیا فیبروم‌ها بعد از بارداری کوچک می‌شوند؟
فیبروم‌ها در ماه‌های پس از زایمان تمایل به کوچک شدن دارند. اندازه کل رحم کاهش می‌یابد، تغییراتی در جریان خون و الگوهای هورمونی ایجاد می‌شود.
مطالعات نشان داده است که اکثر زنانی (تا ۹۰٪) که فیبروم‌هایشان در سه ماهه اول تشخیص داده می‌شود، سه تا شش ماه پس از زایمان، حجم کل فیبروم‌هایشان کاهش می‌یابد.
چه درمان‌هایی برای زنانی که فیبروم دارند و می‌خواهند باردار شوند، وجود دارد؟
هر مورد باید به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شرایط هر زن ارزیابی شود.
مهم است که بین این دو تمایز قائل شویم
-
زنانی که به دلیل تلاش برای بارداری تحت درمان هستند و به نظر می‌رسد فیبروم (یا فیبروم‌ها) باعث ناباروری یا سقط جنین شده است.
-
زنانی که به دلیل فیبروم‌های علامت‌دار نیاز به درمان دارند و می‌خواهند باروری خود را حفظ کنند، اما هنوز برای بارداری اقدام نکرده‌اند یا در حال حاضر اقدام به بارداری نکرده‌اند.
هدف علم روانشناسی چیست؟