بارداری پس از آمبولیزاسیون فیبروم رحمی یا UFE امکان‌پذیر است. با این حال، خطراتی نیز وجود دارد.

• خطر اختلال عملکرد تخمدان وابسته به سن وجود دارد. مطالعات نشان می‌دهد که پس از UFE تغییری در عملکرد تخمدان ایجاد می‌شود. اگر ۴۰ سال دارید و مایل به بارداری هستید، این تغییر ممکن است برای تأثیر قابل توجه بر توانایی شما در بارداری کافی باشد.
• در زنانی که پس از UFE باردار می‌شوند، خطر قابل توجهی از ناهنجاری‌های جفت یا مشکلات پس از زایمان وجود دارد. مطالعات دیگر افزایش خطر سقط جنین و زایمان زودرس را نشان می‌دهند. اگرچه ممکن است برخی این خطر را کم در نظر بگیرند، اما با توجه به پیامدهای آن، هرگونه افزایش خطر در دوران بارداری قابل توجه است.

لس‌آنجلس (KABC) - فیبروم رحمی شایع‌ترین دلیل هیسترکتومی در ایالات متحده است - تا 30 درصد از زنان از فیبروم رحمی رنج می‌برند. این تومورها خوش‌خیم و دردناک در رحم هستند. اکنون درمانی وجود دارد که تومورها را از بین می‌برد، اما گزینه بچه‌دار شدن را ندارد. اریکا شواپاچ و همسرش می‌خواهند تشکیل خانواده دهند.

شواپاک گفت: «من کاملاً مشتاقانه منتظرم کسی من را مامان صدا کند.»

شواپاچ فیبروم رحمی دارد، تومورهای غیر سرطانی که روی دیواره رحم رشد می‌کنند. این بیماری نه تنها احتمال بارداری او را کاهش می‌دهد، بلکه باعث ناراحتی زیادی نیز می‌شود.

شواپاک گفت: «من چرخه‌های قاعدگی شدیدی با خونریزی شدید و درد زیاد دارم.»

حتی پس از اینکه فیبروم‌های او با جراحی برداشته شدند، دوباره عود کردند. او فکر می‌کرد تنها گزینه‌اش هیسترکتومی است، تا اینکه در مورد آمبولیزاسیون فیبروم رحمی یا UFE شنید. رادیولوژیست‌های مداخله‌ای یک کاتتر کوچک را به شریان‌هایی که خون را به رحم و فیبروم‌ها می‌رسانند، وارد می‌کنند.

دکتر کارن گاربی، متخصص رادیولوژی مداخله‌ای، گفت: «ما در واقع وارد عمل می‌شویم و کره‌های بسیار کوچکی را به صورت دائمی قرار می‌دهیم که شاخه‌های شریانی را که به فیبروم‌ها می‌روند مسدود می‌کنند.»

که باعث قطع جریان خون می‌شود.

دکتر گاربی گفت: «و هنگامی که خون‌رسانی به آنها، مانند هر تومور دیگری، قطع می‌شود، کوچک می‌شوند و می‌میرند و تبدیل به اسکار می‌شوند و دیگر علائمی ایجاد نمی‌کنند.»

مطالعات نشان می‌دهد که UFE در ۹۰ درصد موارد در کاهش خونریزی، از بین بردن درد و کوچک کردن فیبروم‌ها موفق است.

شواپاک گفت: «خیلی بهتر شده است - به طرز چشمگیری، به طور محسوسی بهتر شده است.»

شواپاخ امیدوار است که مادر شدن در آینده‌اش باشد، اما از اینکه دیگر در درد زندگی نمی‌کند، آسوده خاطر نیز هست.

شواپاک گفت: «شوهرم احتمالاً چهار تا دوست دارد. من می‌گویم بیایید با یکی شروع کنیم و ببینیم به کجا می‌رسیم.»

این روش جایگزینی برای هیسترکتومی است که به یک زن گزینه‌های بیشتری داد و زندگی او را تغییر داد. یائسگی در ۱۵ درصد از زنانی که این عمل را بعد از ۴۵ سالگی انجام می‌دهند، رخ می‌دهد. زنانی که پس از این عمل باردار می‌شوند، احتمالاً در حین زایمان سزارین خواهند داشت تا خطر پارگی دیواره رحم را نداشته باشند.

پیشینه

فیبروم رحمی، توده‌های غیرسرطانی در رحم هستند که بسته به اندازه، تعداد و محل قرارگیری‌شان می‌توانند علائمی ایجاد کنند. این علائم شامل خونریزی شدید، درد و مشکلات تولید مثلی است. طبق گزارش مرکز فیبروم رحم، این بیماری 20 تا 30 درصد از زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و بیشتر احتمال دارد زنان اقلیت را تحت تأثیر قرار دهد. بیش از 80 درصد از آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار و 70 درصد از سفیدپوستان تا زمان یائسگی به فیبروم مبتلا می‌شوند.

علل

متخصصان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث ایجاد فیبروم می‌شود، اما برخی تحقیقات نشان می‌دهد که آنها از سلول‌های نابجایی که قبل از تولد در بدن وجود دارند، ایجاد می‌شوند. تحقیقات همچنین نشان می‌دهد که هورمون‌های استروژن و پروژسترون در این بیماری نقش دارند. فیبروم‌ها اغلب با ورود زن به یائسگی کوچک می‌شوند و داروهای هورمونی حاوی استروژن گاهی اوقات باعث رشد آنها می‌شوند.

درمان

کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان می‌گوید اگرچه برخی از فیبروم‌ها نیازی به درمان ندارند، اما زنان در صورت مشاهده علائم زیر باید به پزشک مراجعه کنند: دوره‌های قاعدگی سنگین یا دردناک که فعالیت‌های طبیعی را مختل می‌کند یا باعث کم‌خونی می‌شود؛ خونریزی بین دوره‌ها؛ درد لگن؛ یا ناباروری. پزشکان ممکن است در صورت عدم اطمینان از اینکه فیبروم نوع دیگری از تومور است یا اگر افزایش سریع رشد فیبروم را مشاهده کنند، برای درمان اقدام کنند.

برای برخی از زنان مبتلا به فیبروم، داروها می‌توانند تسکین‌دهنده باشند. این داروها شامل قرص‌های ضدبارداری؛ آگونیست‌های GnRH که چرخه قاعدگی را متوقف می‌کنند و برای مدت کوتاهی توصیه می‌شوند؛ و دستگاه‌های داخل رحمی آزادکننده پروژستین که خونریزی شدید و دردناک را بدون درمان فیبروم‌های واقعی کاهش می‌دهند، می‌شوند.

برخی از زنان ممکن است برای کاهش علائم ناشی از فیبروم رحم به جراحی نیاز داشته باشند. در میومکتومی، جراحان فیبروم‌ها را برمی‌دارند اما رحم را در جای خود باقی می‌گذارند. ابلیشن آندومتر گزینه دیگری است که در آن جراحان پوشش داخلی رحم را از بین می‌برند. این عمل فقط برای زنانی که فیبروم‌های کوچک دارند توصیه می‌شود. فیبروم‌های رحمی شایع‌ترین دلیل هیسترکتومی یا برداشتن رحم هستند. آنها سالانه ۲۰۰۰۰۰ مورد از این عمل‌ها را تشکیل می‌دهند که ۲۲ درصد از زنان آفریقایی آمریکایی و ۷ درصد از زنان قفقازی تحت عمل جراحی فیبروم قرار می‌گیرند.

گزینه دیگر برای زنانی که فیبروم‌های دردناک دارند، آمبولیزاسیون است که در طی آن رگ‌های خونی رحم مسدود می‌شوند تا جریان خونی که فیبروم‌ها را تغذیه می‌کند، متوقف شود. این روش که UFE یا UAE نیز نامیده می‌شود، معمولاً به زنانی پیشنهاد می‌شود که دیگر نمی‌خواهند باردار شوند یا نمی‌خواهند از هیسترکتومی اجتناب کنند. متخصصان پزشکی به طور کامل تأثیر این روش بر باروری را درک نمی‌کنند، اما مواردی از زنانی گزارش شده است که پس از UFE با موفقیت باردار شده و زایمان کرده‌اند.