بسیاری از افراد در طول یا پس از مشاهده یا تجربه رویدادهای بالقوه آسیب‌زا، مانند جنگ، تصادفات، بلایای طبیعی یا خشونت جنسی، احساس ترس شدید می‌کنند. اکثر افرادی که در معرض چنین رویدادهایی قرار می‌گیرند، دچار پریشانی می‌شوند اما با گذشت زمان به طور طبیعی بهبود می‌یابند. برخی از افراد همچنان طیف وسیعی از بیماریهای روانی را تجربه می‌کنند که می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه یابد، از جمله اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اختلالات افسردگی ، اختلالات اضطرابی و اختلالات مصرف مواد.
حدود 70 درصد از مردم در سراسر جهان در طول زندگی خود یک رویداد بالقوه آسیب‌زا را تجربه می‌کنند (1) ، اما تنها اقلیتی (5.6٪) به PTSD مبتلا می‌شوند (2). تخمین زده می‌شود که 3.9٪ از جمعیت جهان در مقطعی از زندگی خود PTSD را تجربه کرده‌اند (2) . احتمال ابتلا به PTSD بسته به نوع رویداد آسیب‌زا متفاوت است. به عنوان مثال، میزان PTSD در بین افرادی که در معرض درگیری یا جنگ خشونت‌آمیز قرار گرفته‌اند، بیش از سه برابر (15.3٪) بیشتر است (3) . میزان PTSD به ویژه پس از خشونت جنسی بالا است ( 1 ) .
تا 40٪ از افراد مبتلا به PTSD ظرف یک سال بهبود می‌یابند (1). درمان‌های مؤثر زیادی برای PTSD وجود دارد، با این حال تنها 1 نفر از هر 4 نفر مبتلا به PTSD در کشورهای با درآمد کم و متوسط (LMICs) گزارش می‌دهند که به دنبال نوعی درمان هستند (2) . موانع مراقبت شامل عدم آگاهی از اینکه PTSD قابل درمان است، عدم دسترسی به خدمات سلامت روان، انگ اجتماعی و عدم وجود ارائه دهندگان آموزش دیده مراقبت‌های سلامت روان است.
علائم و الگوها
تجربه پریشانی یا سایر مشکلات سلامت روان پس از یک رویداد بالقوه آسیب‌زا رایج است، اما به این معنی نیست که کسی دچار اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شده است. کسی زمانی دچار اختلال استرس پس از سانحه می‌شود که علائم آن رویداد را دوباره تجربه کند، از یادآوری‌های آن رویداد اجتناب کند و علائم برانگیختگی شدید را تجربه کند که باعث پریشانی قابل توجهی می‌شود و در فعالیت‌های روزانه و زندگی خانوادگی، اجتماعی، تحصیلی یا کاری او اختلال ایجاد می‌کند.
تجربه مجدد علائم
افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) خاطرات مکرر و ناخواسته‌ای از رویداد(های) آسیب‌زا دارند که باعث می‌شود احساس کنند آن رویداد(ها) دوباره در حال اتفاق افتادن است. این خاطرات با ترس یا وحشت شدید همراه هستند. ممکن است به صورت تصاویر، صداها (مثلاً شلیک گلوله)، بوها (مثلاً بوی مهاجم) یا سایر احساسات تجربه شوند. این خاطرات ممکن است از طریق خاطرات مزاحم، کابوس‌ها یا در موارد شدید، فلش‌بک‌ها رخ دهند. در طول فلش‌بک‌ها، فرد ممکن است برای لحظه‌ای باور کند و طوری رفتار کند که گویی در زمان وقوع رویداد بوده و دوباره آن را تجربه می‌کند.
علائم اجتناب
افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) از موقعیت‌ها، فعالیت‌ها، افکار یا خاطراتی که آنها را به یاد رویداد(های) آسیب‌زا می‌اندازد، اجتناب می‌کنند. آنها حتی ممکن است از صحبت کردن در مورد رویداد(ها) با خانواده یا ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی خود اجتناب کنند. افراد معمولاً از این استراتژی‌ها برای جلوگیری از خاطرات ناراحت‌کننده استفاده می‌کنند. با این حال، استراتژی‌های اجتناب ممکن است ناخواسته علائم تجربه مجدد را در طول زمان تشدید کرده و در نتیجه وجود PTSD را تداوم بخشند.
علائم بیش‌برانگیختگی
افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) ممکن است احساس خطر بیشتری را تجربه کنند، حتی زمانی که واقعاً در معرض خطر نیستند. این می‌تواند شامل هوشیاری بسیار بیشتر از حد معمول آنها باشد، به عنوان مثال، آنها دائماً محیط اطراف خود را برای یافتن تهدیدات احتمالی بررسی می‌کنند یا احساس می‌کنند که باید در مکان‌های عمومی به دیوار تکیه دهند. آنها ممکن است به راحتی از جا بپرند یا از جا بپرند و با ترس بیش از حد به حرکات ناگهانی یا صداهای بلند واکنش نشان دهند.
علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) معمولاً بلافاصله پس از یا ظرف یک ماه پس از یک رویداد آسیب‌زا شروع می‌شوند. در کودکان خردسال، علائم اغلب رفتاری هستند و می‌توانند شامل بازسازی رویداد آسیب‌زا در طول بازی یا نقاشی باشند. کودکان اغلب به ناحق خود را به خاطر آنچه اتفاق افتاده سرزنش می‌کنند. تجربه اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) همچنین می‌تواند در فرهنگ‌های مختلف متفاوت باشد. به عنوان مثال، در برخی فرهنگ‌ها، ابراز خشم در مورد این رویداد ممکن است قابل قبول‌تر باشد و این امر آن را به یک تجربه برجسته‌تر تبدیل می‌کند. در فرهنگ‌های دیگر، افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) ممکن است بیشتر شکایات جسمی با علل نامشخص، مانند سردرد یا علائم گوارشی، داشته باشند.
افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) ممکن است اختلال افسردگی ، اختلال اضطراب و اختلالات مصرف مواد و همچنین افکار و رفتارهای خودکشی نیز داشته باشند . بسیاری از اثرات PTSD (مانند تنش جسمی یا مصرف مضر الکل) همچنین از عوامل خطر شناخته شده برای بیماریهای جسمی مانند بیماریهای قلبی عروقی هستند.
عوامل مؤثر
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، مانند سایر بیماریهای روانی، ناشی از تعامل عوامل اجتماعی، روانی و بیولوژیکی است. هر کسی می‌تواند پس از یک رویداد بالقوه آسیب‌زا، PTSD را تجربه کند، اما افرادی که قبلاً رویدادهای آسیب‌زا را تجربه کرده‌اند، بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به PTSD هستند. عوامل دیگری، از جمله سابقه خانوادگی بیماریهای روانی، سن کمتر و سطح تحصیلات پایین‌تر، نیز می‌توانند احتمال ابتلا به PTSD را پس از یک تجربه بالقوه آسیب‌زا افزایش دهند.
ماهیت رویداد تجربه شده نیز می‌تواند بر احتمال ابتلا به PTSD تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، تجربه رویدادهای آسیب‌زای بالقوه مداوم یا مکرر، ایجاد آسیب جسمی جدی در طول رویداد(ها) یا مشاهده آسیب به دیگران، همگی می‌توانند خطر را افزایش دهند. دریافت حمایت اجتماعی پس از رویدادهای آسیب‌زای بالقوه می‌تواند خطر ابتلا به PTSD را کاهش دهد.
درمان
درمان‌های مؤثر زیادی برای افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) وجود دارد. مداخلات روانشناختی مبتنی بر شواهد، اولین انتخاب درمانی هستند و می‌توانند به صورت حضوری یا آنلاین به افراد یا گروه‌ها ارائه شوند. برخی از آنها همچنین ممکن است از طریق کتابچه‌های راهنمای خودیاری، وب‌سایت‌ها و برنامه‌ها قابل دسترسی باشند. مداخلات روانشناختی می‌توانند به افراد کمک کنند تا روش‌های جدید تفکر و مقابله را یاد بگیرند که ممکن است علائم آنها را کاهش دهد. آنها می‌توانند به افراد در مدیریت موقعیت‌های دشوار و رسیدگی به رویدادها، افراد یا مکان‌هایی که خاطرات آسیب‌زای آنها را تحریک می‌کنند، کمک کنند.
مداخلات روانشناختی که بیشترین شواهد را برای درمان مؤثر اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) دارند، آن‌هایی هستند که مبتنی بر درمان شناختی رفتاری با تمرکز بر تروما و حساسیت‌زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR) هستند. بسیاری از این مداخلات شامل تکنیک‌های مواجهه هستند که در آنها از فرد خواسته می‌شود رویداد (یا رویدادهای) آسیب‌زا را به یاد بیاورد، روایت کند یا تصور کند تا در یک محیط امن و حمایتی در معرض خاطرات خود قرار گیرد. مداخلات روانشناختی برای اختلال استرس پس از سانحه همچنین ممکن است شامل مواجهه واقعی یا خیالی با محرک‌هایی باشد که ممکن است خاطرات آسیب‌زا را تداعی کنند.
خودمراقبتی
مراقبت از خود می‌تواند نقش مهمی در حمایت از درمان PTSD داشته باشد. برای کمک به مدیریت علائم و ارتقاء سلامت کلی، فرد می‌تواند:
- تا حد امکان به کارهای روزمره‌ی عادی خود ادامه دهید؛
- با افراد مورد اعتماد خود در مورد آنچه اتفاق افتاده است ارتباط برقرار کنید و با آنها صحبت کنید، اما فقط زمانی که فرد احساس آمادگی برای انجام این کار را داشته باشد؛
- از مصرف الکل و مواد مخدر غیرقانونی که می‌توانند علائم را بدتر کنند، خودداری کنید یا مصرف آنها را کاهش دهید.
- مرتباً ورزش کنید، حتی اگر فقط یک پیاده‌روی کوتاه باشد؛
- عادات خواب سالم را حفظ یا توسعه دهید؛ و
- مدیریت استرس را یاد بگیرید ، که ممکن است شامل تکنیک‌های تنفس و آرامش پیشرونده عضلات باشد
هدف علم روانشناسی چیست؟